Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск
Том 11, № 1 (2014)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6-14 508
Аннотация

Статья посвящена проблеме аллергического ринита (АР) у детей. АР широко распространен среди детей и подростков, отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние, социальную жизнь, школьную успеваемость снижает качество жизни как самих пациентов, так и членов их семей. Авторами рассмотрены самые современные подходы к диагностике и контролю над заболеванием и даны доказательно обоснованные рекомендации. Представлена актуальная классификация, описаны классические и дополнительные симптомы болезни, указаны ключевые нозологические формы дифференциального диагностического поиска. Комплекс терапевтических мероприятий при АР имеет цель облегчить изнуряющие симптомы болезни и включает ограничение контакта с патогенетически значимыми аллергенами, лекарственную терапию, специфическую иммунотерапию и обучение. Мероприятия профилактического характера направлены на предотвращение развития сенсибилизации/манифестации/утяжеления течения АР. Представленная в статье информация имеет цель содействия распространению основных принципов терапии АР, призвана повысить доступность современных методов контроля над аллергическими болезнями.

 

ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

16-19 204
Аннотация
От редакции: Уважаемые коллеги! Несмотря на обилие публикаций о вакцинации, в редакцию поступает большое количество вопросов от практикующих педиатров об опыте применения той или иной вакцины в других странах. Мы приняли решение брать интервью у ведущих специалистов со всего мира. В этом номере на наши вопросы по вакцинации детей против пневмококковой инфекции отвечает профессор отделения детских инфекционных болезней детской клиники Монреаля (Канада) Caroline Quach

ЛЕКЦИЯ

20-30 386
Аннотация
Обзор посвящен вопросам дефицита магния в организме. Автором использованы данные исследований, выполненных по правилам доказательной медицины. Подробно освещены патологические состояния, к развитию которых предрасполагает дефицит магния, а именно избыточный вес и ожирение, синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия, желчекаменная болезнь и другие. Рассмотрены возможности коррекции дефицита магния. Показано, что наиболее эффективно применение органических солей магния (лактат, пидолат, цитрат).

31-36 277
Аннотация
Статья посвящена острым респираторным инфекциям (ОРИ) — наиболее частой причине обращения к врачу во всем мире, особенно среди детей до 5 лет. Приводятся сведения о клинических вариантах течения ОРИ у детей раннего возраста, представлены данные вирусологического исследования особенностей иммунного статуса; приведены основные методы профилактики ОРИ у детей; дана оценка эффективности использования бактериальных лизатов у детей с острыми и рекуррентными острыми респираторными заболеваниями.

38-42 214
Аннотация
В лекции приведены данные о различных видах жиров, входящих в их состав насыщенных и ненасыщенных жирных
кислотах и их трансизомерах. Даны представления об основных семействах жирных кислот (омега-6 и омега-3) и их
биологически активных производных. Обсуждается важная роль жиров как эссенциальных факторов детского питания для нормального нервно-психического развития ребенка. Приводятся данные о составе жирных кислот грудного молока как эталона для вскармливания младенца первых месяцев жизни и обсуждаются медицинские и технологические проблемы воспроизводства жирового компонента грудного молока в смесях для детского питания.

РЕДКИЕ БОЛЕЗНИ

44-50 179
Аннотация

Пауциартикулярный юношеский артрит с дебютом в раннем возрасте, ассоциирующийся с наличием антинуклеарного фактора и увеитом, занимает особое место в структуре ювенильных артритов. При данном варианте нозологические исходы непредсказуемы, и прогноз обычно связывается с неблагоприятным течением увеита. К особенностям суставного синдрома относят частое развитие дактилитов, которые, как правило, ассоциируются с понятием псориатического артрита. В статье приводится клиническое наблюдение семейного случая ювенильного артрита у матери и дочери с началом в раннем возрасте, поражением глаз, однотипными клиническими проявлениями в дебюте и манифестацией тяжелого анкилозирующего спондилита у матери через 25 лет течения болезни. Обеим пациенткам одновременно начата терапия адалимумабом с высокой эффективностью. Клиническое наблюдение иллюстрирует необходимость своевременного назначения патогенетически обоснованной генно-инженерной биологической терапии для предупреждения инвалидизации больных ювенильным артритом по состоянию суставов и органа зрения.

52-54 192
Аннотация
Пропионовая ацидурия — редкое наследственное заболевание обмена веществ с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое связано с нарушением метаболизма органических кислот. Ранняя диагностика является сложной задачей, так как клинические симптомы, обусловленные дефектами метаболизма, часто встречаются при гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы, пороках развития головного мозга, внутриутробных инфекциях. При лабораторном обследовании определяется повышенная концентрация органических кислот в крови и моче. В статье представлено наблюдение пропионовой ацидурии у ребенка в возрасте 5 мес.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

55-58 253
Аннотация
Проблема сохранения продолжительного грудного вскармливания является актуальной для медицинских сообществ многих стран мира. Особенно важно продолжительное грудное вскармливание у недоношенных и детей, родившихся с различной перинатальной патологией. В научной литературе приводятся данные, что к числу основных причин прекращения/сокращения грудного вскармливания, раннего перевода детей на питание молочными смесями является невозможность кормления ребенка из груди из-за тяжести его состояния, недоношенности/незрелости, нехватки молока у матери и, как следствие, появления различных функциональных расстройств пищеварения (аэрофагии,
срыгиваний, метеоризма, колик). Важной задачей является обеспечение правильного прикладывания ребенка к груди, способствующего эффективному сосанию, а при вынужденном отлучении от груди, в случае временного докорма/смешанного питания — возможность возвращения к полному грудному вскармливанию. В статье представлены результаты исследования, проведенного на базе ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН. Использование у детей из группы риска по прекращению грудного вскармливания (n = 33) специальных медицинских изделий (соски, бутылочки), разработанных на основе тщательного изучения физиологии сосания материнской груди, позволяет сохранить потребность детей в нем и обеспечивает эффективное возвращение ребенка к груди матери.

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

60-62 170
Аннотация
Статья посвящена оптимизации оказания психологической помощи детям с муковисцидозом. Авторы подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода к их реабилитации, представляют результаты исследования психологических особенностей детей с муковисцидозом в возрасте от 7 до 18 лет, формулируют основные направления психолого-педагогической помощи в процессе реабилитации. Согласно физическому и психологическому состоянию, дети были разделены на две группы: 1-я — со стабильным состоянием, мягким течением болезни и относительно благополучным психологическим профилем (47,1%) и 2-я — с постепенным ухудшением состояния здоровья, частыми обострениями, сниженным фоном настроения, искажением личности (52,9%). Раскрыто содержание психологической работы с семьей и способы оптимизации социальных условий среды в медицинском стационаре.

ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ В ПЕДИАТРИИ

63-65 265
Аннотация
С целью изучения морфологической характеристики эритроцитов при недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) проведено обследование 73 детей в возрасте от 8 до 12 лет. Методом сканирующей электронной микроскопии в группе детей с НДСТ без развития анемического синдрома выявлены существенные изменения поверхностной архитектоники красных клеток крови, характеризующиеся сокращением количества дискоцитов, увеличением числа трансформированных и дегенеративных форм клеток. Наиболее выраженные нарушения морфологической картины красных клеток крови зарегистрированы у детей с НДСТ и синдромом анемии. Показано, что структурная неполноценность мембран эритроцитов является патогенетическим фактором развития анемии у детей с дисплазией соединительной ткани.

66-68 219
Аннотация
В статье приведены результаты исследования тромбоцитарного звена гемостаза у детей, больных муковисцидозом. В условиях нарушенного мукоцилиарного клиренса происходит инфицирование неподвижной и вязкой слизи различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами; воспаление приобретает хронический характер, на фоне которого дисфункция эндотелия и нарушение агрегации тромбоцитов могут провоцировать развитие осложнений в сосудистом русле. Ранняя диагностика патологических изменений в первичном звене гемостаза является важным аспектом для терапии и прогноза заболевания.

69-73 220
Аннотация
В статье представлены преимущества использования диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ) для выявления гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. В исследование включены 97 новорожденных с перинатальным поражением головного мозга, получавших лечение в реанимационном отделении и в отделении патологии новорожденных в первый месяц жизни. Показана большая информативность диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) для диагностики гипоксически-ишемических поражений по сравнению с обычными стандартными режимами. При отсутствии структурных повреждений головного мозга новорожденных выраженное повышение сигнальных характеристик на ДВИ свидетельствовало о значительных патофизиологических изменениях. В последующем у детей формировались структурные изменения в форме кистозной энцефаломаляции с расширением ликворных пространств, проявляющиеся выраженным неврологическим дефицитом. ДВ МРТ предложена в качестве способа прогнозирования на ранних этапах дальнейшего неврологического развития ребенка.

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

74-78 203
Аннотация
В статье изложены результаты комплексного обследования подростков и призывников с энурезом в возрасте от 15 до 23 лет по направлениям военного комиссариата Ульяновской области за период 2003–2012 гг. В качестве основных методов диагностики были использованы ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией почечных артерий, электроэнцефалография, урофлоуметрия, определение уровня половых гормонов. По сравнению со здоровыми призывниками у 67,3% призывников с ночным недержанием мочи выявлены увеличение размеров и объема предстательной железы, снижение содержания общего тестостерона и лютеинизирующего гормона в крови, высокая распространенность везикоптоза (опущение мочевого пузыря) и нефроптоза.

79-81 241
Аннотация
В статье представлены результаты оценки демографического состояния Кыргызской Республики, обсуждаются тенденции основных медико-демографических показателей, характеризующих население страны. Показано, что происходящие в последние десятилетия социально-экономические преобразования продолжают оказывать существенное влияние на формирование здоровья населения и изменение демографических процессов.

82-85 226
Аннотация
статье представлены результаты скринингового осмотра детей с болями в спине в детской популяции по результатам опроса 600 учащихся 1–11-х классов. Распространенность дорсалгий составила 19%. По результатам обследования, у 35 детей, госпитализированных по поводу боли в спине, определена нозологическая и клиническая структура дорсалгий в возрасте 3–18 лет. Чаще всего выявляли люмбалгии — у 55 (52%) пациентов, цервикалгии — у 31 (30%) и торакалгии — у 19 (18%). У большинства пациентов причиной болевого синдрома в пояснично-крестцовой области являлся ювенильный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проанализирована эффективность комплексного лечения. Продемонстрировано, что аффективные расстройства являются прогностически значимым фактором возникновения боли в спине.

86-90 240
Аннотация
Статья посвящена вакцинации против пневмококковой инфекции. Авторы представляют результаты вакцинации в четырех пилотных регионах Свердловской области. С целью повышения охвата вакцинацией целевой когорты детей и улучшения информированности медицинских сотрудников и родителей при необходимости проводились лекции и занятия. С мая по сентябрь 2013 г. двух- и трехкратно привито 18 307 детей. Анализ состояния детей после проведения прививки, нежелательных явлений продемонстрировал низкую реактогенность, хорошую переносимость вакцины.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА

91-92 133
Аннотация

Клиническая задача.

Родители девочки в возрасте 3,5 лет обратились к педиатру в связи с необычным цветом мочи у ребенка.
Накануне ребенок жаловался на боли внизу живота. Девочка помочилась ночью в горшок, отец обнаружил мочу ярко-малинового цвета утром.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

93-96 209
Аннотация
В статье приведен случай успешного применения препарата моноклональных антител к рецепторам интерлейкина 6
(тоцилизумаб) при тяжелом системном варианте ювенильного идиопатического артрита. Лечение тоцилизумабом
в короткие сроки обеспечило снижение клинических и лабораторных показателей активности болезни, повышение
физикальной активности ребенка, развитие ремиссии системного ювенильного идиопатического артрита, позволило
избежать назначения глюкокортикоидов per os.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)