Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск
Том 8, № 2 (2011)
Скачать выпуск PDF

НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

6-13 120
Аннотация

В современных условиях для обеспечения населения качественной медицинской помощью возникает необходимость в оценке возможностей той или иной новой технологии в условиях реальной практики. В статье представлены исторические предпосылки, определившие необходимость создания организаций по оценке технологий в здравоохранении (ОТЗ). Подобный анализ позволяет создать конкретные рекомендации и стандарты по применению новых технологий, определения четких показаний и приоритетных групп пациентов. В статье представлены основные функции агентств по ОТЗ, а также различные подходы к ОТЗ в странах, уже имеющих подобный опыт. Убедительно показано, что использование оценки новых технологий до их широкого внедрения в практику не только способствует повышению доступности эффективных подходов к диагностике и лечению различных болезней, но и рассматривается как элемент уменьшения затрат государства на здравоохранение.
Ключевые слова: оценка медицинских технологий, агентство по оценке медицинских технологий, доказательная медицина, клинико-экономический анализ, экономическая оценка.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 6-13)

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

15-21 146
Аннотация

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, или гемофагоцитарный синдром — тяжелое заболевание, в основе которого лежит расстройство регуляции иммунного ответа, приводящее к неконтролируемой активации цитотоксических Т лимфоцитов и макрофагов и, как следствие, тяжелому воспалительному повреждению органов. Причиной болезни является генетический дефект регуляторных механизмов или приобретенная дисфункция иммунной системы при тяжелых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и некоторых опухолях. Гемофагоцитарный синдром — угрожающее жизни состояние. Своевременная диагностика и интенсивная терапия являются ключом к излечению и требуют от врачей отделений интенсивной и неотложной педиатрии знаний о принципах диагностики и лечения данной патологии. В настоящей статье суммированы современные представления о биологии и клинике гемофагоцитарных синдромов, представлены данные авторов о генетической структуре когорты российских пациентов и даны рекомендации по выбору терапии.
Ключевые слова: гемофагоцитарный синдром, клинические проявления, диагностика, дети.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 15-21)

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

22-26 159
Аннотация

Вторая часть статьи о синдроме Стивена–Джонсона — токсическом эпидермальном некролизе (ССД–ТЭН) посвящена лечению данной патологии. Подробно рассмотрены современные подходы к использованию системных препаратов — антибактериальных, противовирусных, обезболивающих и седативных средств, антикоагулянтов. Выделены режимы использования препаратов в зависимости от состояния больного и этиологии ССД–ТЭН. Приведены основы проведения инфузионной терапии для регидратации и предотвращения обезвоживания. Особое внимание уделено местной терапии — лечению поражений слизистых оболочек и кожных покровов.
Ключевые слова: синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, дети, антибактериальная терапия, местное лечение.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 22-26)

27-31 89
Аннотация

Представлена краткая историческая справка развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Проанализированы работы отечественных и зарубежных авторов о течении неонатального периода, состоянии здоровья новорожденных, родившихся в результате использования различных методов ВРТ (экстракорпорального оплодотворения, методом ИКСИ). В процессе обсуждения обозначены новые подходы по предупреждению перинатальной заболеваемости и обеспечению гармоничного развития и качества жизни этих детей. Обоснована необходимость проведения национального многоцентрового исследования состояния детей, рожденных в результате индуцированной беременности.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение, метод ИКСИ, новорожденные, здоровье.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 27-31)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

32-39 100
Аннотация

Современные эпидемиологические исследования демонстрируют некоторую взаимосвязь распространенности, интенсивности клинических проявлений астмы, с уровнем гельминтной инвазии в исследуемой популяции. По всей видимости, такие взаимоотношения гельминтной инвазии и аллергического воспаления формируются на основе «перекрывающихся» или разнополярных иммунологических механизмов. В этой связи спланировано и проведено исследование взаимосвязи клинико-функциональных параметров, характеризующих интенсивность воспаления при астме и цитокинового профиля при хронической инвазии Opisthorchis felineus. В исследовании приняли участие 212 пациентов (средний возраст 9,35 ± 0,12 лет). Установлено, что хроническая инвазия O. felineus у больных астмой характеризуется высоким уровнем интерлейкинов (IL) Th1 профиля (IL 2, 10, IFN y) и низкими значениями провоспалительных цитокинов (IL 4, 5), что сопряжено с меньшей степенью неспецифической реактивности дыхательных путей.
Ключевые слова: Opisthorchis felineus, дети, цитокины, IL 4, IL 5, IL 2, IL 10, IFN y.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 32-39)

40-42 94
Аннотация

В статье показана эффективность комплексного лечения (ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, - адреноблокаторы, мочегонные препараты и сердечные гликозиды) детей c дилатационной кардиомиопатией с ранним дебютом. У 41 пациента исследована динамика морфологических и функциональных параметров сердца, а также содержание матриксных металлопротеиназ на фоне проводимого лечения. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние комплексной терапии на изучаемые параметры после 1–1,5 лет непрерывного лечения.
Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, матриксные металлопротеиназы, лечение, дети.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 40-42)

43-49 122
Аннотация

В статье представлены результаты изучения показателей противовирусного иммунитета у больных муковисцидозом. Выявлены значительный дефицит антителообразования по отношению к ряду антигенно-неродственных вирусов — возбудителей острых респираторных инфекций — Мycoplasma pneumoniae, существенно более низкие показатели специфического клеточного противовирусного иммунитета, массивная пролонгированная вирусемия. Вирусы, вызывающие обострение бронхолегочного процесса у больных муковисцидозом, нередко обнаруживают в крови и при наступлении ремиссии. У больных муковисцидозом выявлен искаженный иммунный ответ на вирусную инфекцию, что обусловливает патогенез частых, длительно и тяжело протекающих рецидивов болезни. Улучшить состояние детей групп риска позволяет использование пассивной иммунизации — моноклональных антител.
Ключевые слова: муковисцидоз, противовирусный иммунитет, вирусемия.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2):43-49)

50-56 108
Аннотация

В статье представлен обобщенный 2-летний российский опыт применения моноклональных антител к IgE у детей и подростков с тяжелой, резистентной к стандартному лечению, бронхиальной астмой. Проанализированы данные 65 больных, получавших анти-IgE терапию омализумабом более 6 мес, в 6 центрах РФ с 2007 по 2010 гг. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности анти- IgE-терапии у детей и подростков с тяжелой неконтролируемой атопической бронхиальной астмой. Полного контроля болезни или выраженного улучшения удалось достичь у 73% пациентов, эффект в большинстве случаев значимо нарастает в первые 6 мес лечения и является стабильным в дальнейшем, обеспечивая хорошее качество жизни и нормальные показатели функции легких.
Ключевые слова: бронхиальная астма, анти-IgE-терапия, лечение, подростки, дети, качество жизни, омализумаб.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 50-56)

57-63 100
Аннотация

Активация врожденного и приобретенного иммунитета при перинатальных поражениях центральной нервной системы (ПП ЦНС), продемонстрирована в многочисленных исследованиях, в то же время взаимосвязь между отдельными иммунологическими показателями сыворотки крови и клиническими проявлениями ПП ЦНС изучены недостаточно. В нашей работе проанализирована взаимосвязь психомоторного развития (ПМР) детей с последствиями ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза с такими иммунологическими показателями как активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), 1-протеазного ингибитора (α1-ПИ), уровень аутоантител к нейробелкам. Выявлено, что при данной патологии имеет место активация врожденного и приобретенного иммунитета; степень активации врожденного иммунитета (по активности ЛЭ) обратно коррелирует с тяжестью нарушений ПМР; активность α1-ПИ, напротив, напрямую соотносится с баллом психомоторного развития детей, т. е. сниженная его активность служит неблагоприятным диагностическим фактором; присоединение аутоиммунных реакций (повышение уровня аутоантител (аАТ) к нейро-белкам) характеризует тяжелые варианты задержки психомоторного развития. Показано также, что недоношенные дети имеют более низкие показатели активности α1-ПИ и повышенные уровни аАТ по сравнению с доношенными детьми, коррелирующие с низким баллом ПМР.
Ключевые слова: дети, перинатальное поражение ЦНС, психомоторное развитие, врожденный иммунитет, лейкоцитарная эластаза, α1-протеазный ингибитор, аутоиммунные реакции.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 57-63)

64-69 84
Аннотация

Выявление ранних маркеров дебюта атопического процесса у детей остается актуальным для проведения эффективной первичной и вторичной профилактики аллергических болезней. В статье приведены результаты изучения роли иммунологических реакций — экспрессии рецепторов к интерлейкинам Тh2 профиля (IL 4, IL 5) у новорожденных детей в формировании атопического статуса. Полученные результаты указывают, что их экспрессия различна при отягощенном по аллергическим болезням семейном анамнезе и/или воздействии некоторых перинатальных факторов.
Ключевые слова: новорожденные, атопия, рецепторы к интерлейкинам, CD124, CD125, иммуноглобулин Е.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 64-69)

ЛЕКЦИЯ

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

94-98 137
Аннотация

Статья освещает актуальную проблему видового состава биоценоза кишечника ребенка в разные возрастные периоды его жизни. Многочисленные исследования свидетельствуют, что видовой состав кишечной микрофлоры формируется в течение длительного времени, различается у детей разного возраста и характеризуется высоким уровнем не только анаэробной микрофлоры, но и аллохтонных бактерий. Известно, что созревание иммунной системы происходит при контакте новорожденного с бактериальными и пищевыми агентами, в том числе при участии бактерий нормальной микрофлоры кишечника, обладающих иммуномодулирующими свойствами. Учитывая данные литературы и результаты собственных исследований, авторы дают рекомендации по оптимизации применения пробиотических препаратов.
Ключевые слова: микрофлора кишечника, пробиотические штаммы, дети.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 94-98)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

102-107 95
Аннотация

Статья посвящена наиболее встречающейся в детском возрасте патологии — острой респираторной инфекции (ОРИ). Как известно, именно при ОРИ чаще всего отмечаются необоснованное назначение препаратов и полипрагмазия. В частности, это касается жаропонижающих, антибактериальных препаратов и средств, повышающих иммунитет, для лечения и профилактики частых ОРИ. В то же время неназначение того или иного лекарственного препарата может привести к осложнениям: тяжелому септическому течению бактериального процесса, развитию судорог и т. д. Авторы делятся своим опытом по выбору тактики ведения больного с ОРИ, а также назначению иммуномодулирующей терапии.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, жаропонижающие средства, антибиотики, профилактика, иммуномодуляторы, бактериальные лизаты, дети.

(Педиатрическая фармакология –2011; 8(2): 102-107)

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

ПО МАТЕРИАЛАМ EPA/UNEPSA И IPA

СТРАНИЦА ДЕТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)