Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск
Том 4, № 4 (2007)
Скачать выпуск PDF

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ

ГЕНЕТИКА В ПЕДИАТРИИ

9-15 122
Аннотация

Для оценки влияния I/D полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) на эффективность нефропротективной и иммуносупрессивной терапии у больных с нефротическим синдромом, мы определили генотипы АПФ у 76 детей с нефротическим синдромом, в том числе у 22 с хронической почечной недостаточностью. Анализ эффективности терапии ингибиторами АПФ в группах больных с глюкокортикоид-резистентным НС выявил снижение их нефропротективного эффекта у носителей DD генотипа АПФ по сравнению с носителями II и ID генотипов (р=0,033) при схожем снижении уровня артериального давления, протеинурии и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Увеличение доли носителей DD генотипа среди больных нефротическим синдромом, резистентных к терапии циклоспорином, по сравнению с пациентами, чувствительными к этой терапии, не было статистически значимым.
Ключевые слова: нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, полиморфизм генов, ренин-ангиотензиновая система.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):9-15).

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

16-19 113
Аннотация

Проведено многоцентровое фармакоэпидемиологическое аналитическое исследование с целью изучения выбора антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей. Оказалось, что при лечении острых кишечных инфекций у детей неоправданно часто используются антибактериальные препараты. При выборе терапии не учитываются клиническая симптоматика и тяжесть течения заболевания. Выбор антибиотиков свидетельствует о низком уровне знаний врачей фармакодинамики, фармакокинетики и профиля безопасности антимикробных препаратов.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, выбор антибактериальных препаратов.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):16-19).

20-25 106
Аннотация

Проведена сравнительная оценка клинической и микробиологической эффективности комбинации вакцин «Пневмо-23», «Акт-Хиб» и «Гриппол» для профилактики частых респираторных заболеваний у детей из закрытых детских учреждений по сравнению с моноиммунизацией «Грипполом». В открытое сравнительное исследование включено 60 детей (средний возраст 3,33 ± 0,21 года) с рецидивирующими респираторными заболеваниями. В зависимости от результатов микробиологического обследования дети распределены в 2 группы. В 1-ю группу вошли 35 детей с отрицательным бактериологическим результатом, во 2-ю группу – носители гемофильной палочки и пневмококка. Детей 1-й группы разделили на 2 подгруппы: 1-ю подгруппу составили 13 детей, вакцинированных «Пневмо-23» и «Грипполом», 22 ребенка 2-й подгруппы иммунизировали только «Грипполом». 15 пациентов 2-й группы иммунизировали против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций (1-я подгруппа) 2-ю подгруппу (n=10) составили дети, вакцинированные только «Грипполом». Уровень носительства оценивали в динамике через 1 и 6 мес. Число ОРЗ, их структуру, количество курсов антибиотиков и длительность болезни – через 12 мес., иммунный статус – через 6 мес. после иммунизации. В общей выборке уровень носительства составил 36,7% с преобладанием капсульного варианта H. Influenzae типа b. Доля носителей H. influenzae b через месяц после иммунизации тремя вакцинами уменьшилась в 2,5 раза и составила 6,7%. У детей, вакцинированных только «Грипполом», достоверных различий по частоте выделения гемофильной палочки до и после вакцинации в динамике наблюдения не установлено. Вакцинация против гриппа способствовала снижению заболеваемости пневмонией в 3 раза, фарингитом в 2 раза, ларинготрахеитом 2,3 раза, общее число ОРЗ оставалось прежним. Показано, что вакцинация только «Грипполом» не может быть достаточной для снижения частоты повторных эпизодов ОРЗ у ЧДБ. Бактериологически позитивные дети должны вакцинироваться тремя вакцинами, что приводит к сокращению общего число ОРЗ в 4,6 раз и снижает заболеваемость ринофарингитом в 2 раза, фарингитом в 8 раз, отитом в 6 раз, бронхитом 4,3 раза, пневмонией в 3 раза. Для детей, имеющих отрицательные результаты микробиологического обследования вакцинация «Грипполом» должна сочетаться с вакцинацией «Пневмо-23», что способствует снижению общей заболеваемости ОРЗ в 6,5 раз, ринофарингитом в 5 раз, фарингитом в 8,7 раз, отитом в 7 раз, бронхитом в 5 раз, пневмонией в 7 раз. Комбинированная иммунизация («Пневмо-23», «Акт-Хиб» и «Гриппол») для профилактики рецидивирующих респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста безопасна, имеет позитивный клинический и микробиологический эффект.
Ключевые слова: часто болеющие дети, закрытые специализированные детские учреждения, иммунизация.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):20-25).

26-29 97
Аннотация

Изучение синдрома увеличенной вилочковой железы имеет большое значение для понимания механизмов становления и функционирования иммунной системы. Целью настоящего исследования было проведение клинико-иммунологического анализа у детей с синдромом увеличенной вилочковой железы II и III степеней, получавших рекомбинантный интерферон альфа-2b (в суппозиториях). Выявленные изменения в иммунной системе при тимомегалии носят комплексный характер и создают благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний у детей раннего возраста и обуславливают необходимость адекватной иммунокоррекции. Применение рекомбинантного интерферона альфа-2b у таких детей позволяет выявить его отчетливо иммуномодулирующие эффекты, нормализующие дисбаланс в иммунной системе детей с тимомегалией.
Ключевые слова: тимомегалия, интерферон альфа-2b, иммунитет, иммунокоррекция.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):26-29).

30-34 189
Аннотация
Показаны результаты исследования эффективности применения витаминно-минеральных препаратов серии «Пиковит» («КРКА», Словения) для профилактики гипо- и авитаминозов у практически здоровых детей и в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с хронической соматической патологией. Поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы «Пиковит» специально созданы для детей различных возрастных групп, содержат самые необходимые витамины и минералы в безопасных дозах согласно RDA-системе и производятся по специальной технологии микро-капсулирования. Доказанная высокая эффективность, безопасность и удобство назначения и применения, хорошие органо-лептические свойства препаратов серии «Пиковит» позволяют рекомендовать их для широкого применения в педиатрии.
Ключевые слова: витаминопрофилактика, витаминотерапия, поливитаминные комплексы, витаминно-минеральные препараты серии «Пиковит».
(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):30-34).

ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ

35-40 112
Аннотация

В последнее время внимание клинических фармакологов во всем мире, работающих в педиатрии, обращено на проблему применения у детей нелицензированных лекарственных средств. Известно, что 90% лекарств, используемых в неонатологии, применяются как нелицензированные, или с нарушением инструкций по применению. Авторы на примере группы пациентов из 449 недоношенных новорожденных с помощью фармакоэпидемиологического исследования выявили частоту использования нелицензированных противоинфекционных средств в неонатологии. Анализ охватил 9-летний период работы самого крупного неонатального центра Северо-Запада. Установлено, что наиболее часто назначаемыми противоинфекционными средствами были аминогликозиды и цефалоспорины. В 21% случаев применяемые лекарства относились к нелицензированным в неонатологии, в 8% случаев их использовали с нарушением инструкции по применению. Отмечена общая тенденция к значимому увеличению частоты использования неразрешенных лекарственных средств за анализируемый период.
Ключевые слова: новорожденные с очень низкой массой тела при рождении, нелицензированные лекарства.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):35-40).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

42-47 114
Аннотация

Вирусы гриппа вызывают ежегодные эпидемии с поражением около 20% популяции. В период подъема заболеваемости гриппом необходимо проведение экстренных противоэпидемических и лечебных мероприятий, направленных на скорейшее купирование распространения инфекции и включающих применение специфических противовирусных средств. Основная цель назначения специфических противовирусных препаратов для лечения гриппа заключается в уменьшении продолжительности и тяжести ведущих симптомов заболевания, снижении риска развития осложнений, а также предотвращении летальных исходов. Это определило создание препаратов эффективно ингибирующих репликацию вируса гриппа. В настоящее время существуют препараты первого поколения – производные адамантана (amantadine и rimantadine) и препараты второго поколения – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир). Быстрое нарастание резистентности вируса гриппа к адамантанам делает необходимым более широкое применение ингибиторов нейраминидазы для лечения и профилактики гриппа, высоко эффективных в отношении вируса гриппа А и В, а также вируса птичьего гриппа (H5N1). 
Ключевые слова: ингибиторы нейраминидазы, адамантаны, осельтамивир, занамивир, H3N2, H5N1.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):42-48).

ЛЕКЦИЯ

54-57 106
Аннотация

Статья посвящена актуальному вопросу педиатрии, а именно дефициту кальция у детей. Представлены современные данные о схеме нормального обмена кальция в организме. Рассмотрены основные заболевания, связанные с нарушением фосфорно-кальциевого метаболизма, требующие проведения своевременной профилактики и лечения препаратами кальция. Акцент сделан на болезни опорно-двигательного аппарата, так как недостаточная обеспеченность детского организма кальцием, фосфором и витаминами в первую очередь сказывается на состоянии костной и мышечной ткани. Даны рекомендации по использованию витаминно-минерального комплекса для коррекции дефицита кальция.
Ключевые слова: дефицит кальция, заболевания опорно-двигательного аппарата, витаминно-минеральный комплекс, дети.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):54-57).

58-62 88
Аннотация

Распространенность бронхиальной астмы растет, доказана ее генетическая и клиническая гетерогенность. Этим обусловлен, в том числе, и неполный ответ на традиционные противовоспалительные препараты. В патогенезе воспаления в дыхательных путях при астме участвуют десятки различных медиаторов, в том числе комплекс лейкотриенов C4, D4 и Е4 вызывающий сокращение гладких мышц бронхов. Среди всех исследованных антилейкотриеновых препаратов для продажи в РФ зарегистрированы только зафирлукаст и монтелукаст. Монтелукаст рекомендован для применения при всех степенях тяжести бронхиальной астмы и как средство усиления базисной терапии, и как препарат монотерапии, что основано на данных многочисленных многоцентровых двойных слепых плацебо контролируемых исследований. Применение пероральных препаратов, в частности, монтелукаста, может стать альтернативой ингаляционным средствам у больных с низкой дисциплиной и плохой техникой ингаляций (дети, пациенты пожилого возраста и др.). Применение монтелукаста при аллергическом рините важно для исключения полипрагмазии и первичной профилактики астмы.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, лечение, антилейкотриены.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):58-62).

63-71 147
Аннотация

Омализумаб, действуюшей основой которого являются рекомбинантные человеческие моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, открывает уникальное терапевтическое направление в лечении аллергических болезней. Это средство представляет собой нейтрализующие антитела, связывающие IgE еще до возникновения симптомов аллергии. В недавнем прошлом омализумаб был одобрен для лечения тяжелой персистирующей атопической бронхиальной астмы у больных с низкой степенью контроля над ее течением. Сегодня изучается эффективность омализумаба в терапии целого ряда других аллергических болезней, поскольку его способностью является подавление эффекторной функции IgE. В статье обсуждается современный опыт применения анти-IgE-антител в лечении взрослых и детей с атопией.
Ключевые слова: омализумаб, анти-IgE-антитела, иммуноглобулин Е, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергенспецифическая иммунотерапия, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):63-71).

72-75 88
Аннотация

В статье представлены результаты анкетирования школьников Астрахани по протоколу программы ««ISAAC» (International study of asthma and allergy in childhood) — международного исследования бронхиальной астмы и аллергии у детей на основе стандартизированных методик, рекомендованного и одобренного ВОЗ.
Ключевые слова: школьники, бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):72-75).

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

76-79 98
Аннотация

Представлены результаты изучения физического и нервно-психического развития детей, родившихся от наркозависимых женщин. Исследовано состояние активности дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови, отражающих метаболические нарушения на уровне тканей и организма в целом, и возможности их коррекции с помощью метаболической терапии с использованием аминоуксусной кислоты (Глицин) и комлекса L-треонин/пиридоксина гидрохлорид (Биотредин). Проанализированы результаты комплексной терапии и реабилитации детей, родившихся от наркозависимых женщин.
Ключевые слова: наркоэмбриофетопатия, метаболическая терапия, дети, реабилитация.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):76-79).

80-83 86
Аннотация

Контагиозный моллюск – распространенный дерматоз у детей младшего и среднего возраста. Удаление элементов сопровождается болевыми ощущениями и способствует развитию неблагоприятных психологических и физиологических реакций детского организма. В данном исследовании проводилась оценка эффективности местного анестетика при удалении элементов контагиозного моллюска. В статье отображены этиология, клинические особенности, новые методы диагностики и лечения заболевания.
Ключевые слова: контагиозный моллюск, обезболивание, оценка боли, дети.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):80-83).

84-87 85
Аннотация

Приводится описание случая редкой формы болезни Крона у ребенка с локализацией в препилорическом отделе желудка и осложнением в виде стенозирования. В связи с развитием клиники высокой кишечной непроходимости, девочке было проведено хирургическое лечение. Учитывая ранний возраст ребенка, наличие гипотрофии, низкую активностью воспаления, не требующую назначения глюкокортикостероидной или иммуносупрессивной терапии, а также невозможность перорального приема противовоспалительных препаратов в послеоперационном периоде, девочке было назначено полное энтеральное питание лечебной смесью для больных воспалительными заболеваниями кишечника ModulenIBD, на фоне которого отмечалась положительная клинико-лабораторная динамика.
Ключевые слова: болезнь Крона, энтеральное питание, дети.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):84-87).

88-91 81
Аннотация

Проведено комплексное обследование детей первого полугодия жизни с последствиями перинатальной патологии нервной системы. I группу (n=33) составили дети, перенесшие реанимационные мероприятия в родовом зале, II (n=21) — новорожденные, перенесшие реанимационные мероприятия и находившиеся на аппаратном дыхании более 1 сут. III (контрольную) группу (n=25) составили дети, состояние которых не требовало проведения интенсивной терапии в неонатальном периоде. У детей I и II групп выявлены выраженные неврологические расстройства, представленные двигательными нарушениями и грубой задержкой развития. Расширение желудочковой системы в этих группах носило распространенный характер.
Ключевые слова: реанимация, неврологические исходы, дети, двигательные нарушения, вентрикулодилатация.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):88-91).

92-96 95
Аннотация

Представлены результаты исследования противовоспалительного действия и осложнений препаратов ибупрофен, нимесулид, диклофенак у 286 детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом. Показано, что препараты оказывали сходный противовоспалительный эффект. Однако наименьшие побочные эффекты отмечались при применении ибупрофена.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, дети и подростки, нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен.

(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):92-96).

ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

110-112 81
Аннотация
(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):110-112).

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ

114-115 142
Аннотация
(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):114-115).

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

 
116 90
Аннотация
Для кого опасен вирус папилломы человека (ВПЧ) и насколько эффективна квадривалентная вакцина от него, которую уже называют «прививкой от рака»? На эти вопросы отвечает Лейла НАМАЗОВА, доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-исследовательского института профилактической педиатрии и восстановительного лечения, заместитель директора по науке ГУ НЦЗД РАМН.
(Педиатрическая фармакология. – 2007;4(4):116).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)