ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Обоснование. Ранняя диагностика тромбоцитопатий у детей является актуальной задачей педиатрии. Диагностика позволяет предотвратить развитие кровотечений, хронической постгеморрагической анемии, снижает риск развития тромбозов.
Цель исследования — оценить частоту встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов у детей с проявлениями геморрагического синдрома на фоне хронической патологии.
Методы. Исследование проведено на базе НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» в период с января по декабрь 2022 г. В исследование были включены 62 ребенка, из них отобраны 50 детей (21 мальчик и 29 девочек) в возрасте от 2 лет 3 мес до 17 лет 11 мес. Медиана возраста составила 9,4 (7,2; 13,4). Агрегатометрию проводили с помощью импедансного полуавтоматического агрегометра в цельной крови.
Результаты. Дети были распределены на следующие группы: заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), лизосомные болезни накопления (ЛБН), наследственные моногенные синдромы (НМС), дети с диспластическим синдромом (ДС), дети с патологией нервной системы (НС). Гипоагрегация с тромбин-активирующим пептидом (TRAP-тест) выявлена в 28% случаев (n = 14), чаще у детей из группы с НМС — 10% (n = 5) и с наличием ДС — 10% (n = 5). Гипоагрегация с аденозиндифосфатом (ADP-тест) выявлена в 20% случаев (n = 10), с арахидоновой кислотой (ASPI-тест) — у 14% (n = 7). Гиперагрегация с TRAP-тестом выявлена у 12% (n = 6), с ADP-тестом — в 8% случаев (n = 4). Гиперагрегация с ASPI-тестом выявлена в 18% случаев (n = 9).
Заключение. Проанализированы результаты агрегационной функции тромбоцитов, гипоагрегация с индукторами наблюдалась более чем у половины детей, гиперагрегация наблюдалась практически у половины пациентов.
Обоснование. Приверженность вакцинации среди медицинских работников — один из факторов, который отражается на доверии пациентов к проведению профилактических прививок и, как следствие, на уровне заболеваемости управляемыми инфекциями. В настоящее время по всему миру эмоционально окрашенная информация, к сожалению, распространяется среди населения быстрее, чем научно доказанные факты.
Цель исследования — изучить уровень знаний и отношение к вакцинопрофилактике врачей в одной из детских поликлиник г. Москвы.
Методы. Проведено анонимное анкетирование среди врачей разных специальностей, которые выражали свое отношение к различным аспектам иммунопрофилактики и демонстрировали знания в этой области.
Результаты. Проведенный опрос продемонстрировал положительное отношение респондентов к иммунизации, при этом у части из них были выявлены осторожное отношение в вопросах эффективности и безопасности вакцин, заблуждения (ошибочные представления), повышенная восприимчивость к «мифам» о профилактических прививках.
Заключение. Уровень знаний врачей по вакцинопрофилактике внутри одного медицинского учреждения варьирует от недостаточной подготовки, в том числе заблуждений, до высокого уровня знаний и приверженности в отношении иммунизации. Необходимо регулярное поддержание актуальных теоретических знаний врачей и закрепление их в практической деятельности.
Обоснование. Вакцинация против вирусного гепатита В — эффективное средство защиты от данной инфекции. Наблюдается многократное снижение заболеваемости гепатитом В. Тем не менее, по данным государственного доклада «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации за 2022 год», отмечен рост хронического гепатита В на 42,5%, было зарегистрировано 15 случаев острого вирусного гепатита В у детей и 2 случая смерти от данной инфекции. Критериями оценки защищенности против вирусного гепатита В являются уровень антиHBs и длительность сохранения поствакцинального иммунитета.
Цель исследования — оценить длительность поствакцинального иммунитета во временном аспекте у детей и подростков, вакцинированных против вирусного гепатита В.
Методы. Проведено проспективное открытое исследование оценки поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита В у 143 детей и подростков. Исследование антиHBs проводили иммуноферментной тест-системой «Вектогеп В — HВs-антиген-стрип». В статистическом анализе использованы пакет Microsoft Office Excel 2010 и программа Prism9 (GraphPad, США).
Результаты. Было показано, что вакцинация против вирусного гепатита В обеспечивает 100% сероконверсию. Однако снижение антиHBs выявлено через 6 мес после вакцинации с регистрацией в 15,29% случаев серонегативных лиц, спустя 1 год их число увеличилось до 29,18% случаев, в среднем каждый четвертый имел антиHBs на низком защитном уровне. К 14 годам практически две трети подростков становились серонегативными.
Заключение. Вакцинация против вирусного гепатита В обеспечивает максимальную выработку антиHBs через 1 мес после завершенной иммунизации в 100% случаев. Уровень антител начинает убывать уже через 6 мес после введения третьей дозы вакцины против гепатита В, и через 14 лет серонегативными становятся 72,24% иммунизированных, что диктует необходимость рассмотрения введения ревакцинирующей дозы у подростков в возрасте 14 лет.
Обоснование. Пандемия COVID-19 — это глобальный вызов государствам и системам здравоохранения. Пандемия и ее последствия могут оказывать разрушительное влияние на здоровье и развитие детей, в особенности находящихся в уязвимом положении — детей с инвалидностью.
Цель исследования — медико-социальная оценка влияния пандемии COVID-19 и ее последствий на семьи с детьми с инвалидностью.
Методы. Методом поперечных срезов проводилось описательное исследование с использованием платформы Google forms. Опрашивались две группы родителей детей в возрасте 0–17 лет — с инвалидностью (группа 1) и без инвалидности (группа 2), обращающихся в медицинскую организацию с целью профилактических осмотров. В исследовании изучалось мнение родителей о воздействии пандемии на здоровье, благополучие, образование и образ жизни детей.
Результаты и обсуждение. Всего было получено 175 электронных анкет. В анкетировании участвовали родители из 46 регионов России. Значительное большинство респондентов составляли женщины — 172 человека (98%), мужчин было 3 (2%). Среди опрошенных больше половины — жители мегаполиса. Проведенное исследование показало, что пандемия COVID-19 оказала негативное воздействие на здоровье и образование детей и на образ жизни и благополучие семей в целом. Было выявлено, что материальное положение многих семей, принявших участие в исследовании, ухудшилось, что повлияло на условия жизни детей. Во время пандемии COVID-19 перестраивалась система здравоохранения с учетом новых задач по противодействию опасной инфекции, что отразилось в изменениях в предоставлении медицинской помощи детям, и в некоторых случаях это приводило к ухудшению их здоровья. Значительное число родителей, участвовавших в исследовании, считают, что изменения в организации оказания медицинской помощи во время пандемии негативно сказались на здоровье их ребенка. Среди основных проблем здравоохранения родители выделяют отсрочки и отмены медицинских консультаций, трудности с получением неотложной помощи и проблемы с лекарственным обеспечением. В исследовании показано, что семьи с детьми-инвалидами пострадали от пандемии COVID-19 в большей степени по сравнению с семьями, воспитывающими детей без хронических нарушений здоровья. Если ухудшение финансового положения почти в равной степени выявлено в обеих группах, то проблемы, связанные с медицинским обслуживанием и образованием, оказывают более заметное влияние на семьи, где есть ребенок с инвалидностью. Полученные результаты необходимо учитывать в периоды новых вызовов при разработке мер государственной поддержки семей с детьми, особенно с детьми-инвалидами. При этом важно уделять первостепенное внимание организации медицинской помощи детям (непрерывность плановой медицинской помощи детскому населению и реабилитационных мероприятий) и образовательных услуг (обеспечение возможностей обучения ребенка онлайн, с учетом индивидуальных особенностей).
Заключение. Пандемия COVID-19 и ее последствия оказали негативное воздействие на уровень и качество жизни людей, особенно семей с детьми. Пандемия во многом неблагоприятно отразилась на здоровье и развитии детей, в особенности детей с инвалидностью. Проведенное исследование показало снижение материального положения семей, проблемы с получением детьми медицинской помощи, сложности в образовании, особенно в отношении специализированных педагогических занятий с детьми-инвалидами, во время пандемии. По данным исследования для предотвращения негативного воздействия пандемии предложены оказание не только финансовой поддержки семей, но и сохранение доступа к образовательному процессу с обеспечением требующихся устройств, а также возможности получения медицинской помощи детьми, особенно детьми-инвалидами, включая плановую.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Гормон-продуцирующие опухоли яичников у девочек представляют собой актуальную проблему современной гинекологии, что связано с определенными сложностями ведения пациенток. Во-первых, стоит принимать во внимание более высокую анатомическую подвижность новообразований у девочек, чем у взрослых, из-за высокого расположения яичников, слабости связочного аппарата и активного образа жизни ребенка, что обусловливает большую частоту встречаемости перекрута объемного образования у детей. Во-вторых, хирургическое лечение гормонпродуцирующих опухолей яичников приводит к снижению овариального резерва и необратимым последствиям в репродуктивном здоровье пациенток в будущем, что является крайне нежелательным осложнением в детском возрасте. В связи с этим с девочками и их родителями необходимо обсуждать методы сохранения фертильности. Также важно отметить, что гормон-продуцирующие опухоли яичников отличаются определенной степенью злокачественности и склонностью к рецидивированию. Таким образом, актуальность данной темы заключается в сложности ведения пациенток детского возраста с рассматриваемой патологией в связи с клиническими особенностями течения и более высокой вероятностью развития осложнений. К гормон-продуцирующим образованиям яичников также следует относить фолликулярные кисты и кисты желтого тела, однако в данной статье вышеуказанные структуры исключены из темы обсуждения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Вниманию читателей будет представлена серия статей по миокардитам у детей, в основу которых положены разработанные группой авторов клинические рекомендации по данной тематике. Миокардит — воспалительное заболевание миокарда, для которого характерен широкий спектр клинических проявлений — от незначительных признаков до внезапной сердечной смерти. Учитывая отсутствие патогномоничных признаков, а также схожесть проявлений в дебюте с распространенными детскими заболеваниями, такими как респираторный дистресс, болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционная патология, зачастую специалисты выпускают из виду вероятность диагноза «миокардит», что становится причиной позднего старта терапии и неблагоприятного исхода. Учитывая, что на долю миокардита приходится 12% случаев внезапной сердечной смерти у подростков и молодых людей, подозрение на это заболевание при дифференциальной диагностике у детей с неспецифической симптоматикой и прогрессированием заболевания может стать залогом формирования правильной стратегии лечения. Несмотря на существенные достижения в области изучения миокардитов как у взрослых, так и детей, остается еще много нерешенных вопросов. Целью данной статьи является освещение современного взгляда на этиологию, патогенез, эпидемиологию и особенности клинической картины у детей с различными вариантами миокардитов с целью повышения знаний практикующих врачей для лучшего клинического ведения пациентов с миокардитами.
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
22 декабря 2023 г. состоялась IX ежегодная Всероссийская конференция студентов и молодых ученых «Педиатрические чтения», посвященная памяти великих российских ученых-педиатров А.А. Колтыпина, Д.Д. Лебедева, П.А. Пономаревой, Н.С. Кисляк. Мероприятие проводится кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России при поддержке Союза педиатров России. Конференция прошла в гибридном формате: офлайн и онлайн.
НОВОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Источник: https://pharmvestnik.ru/content/news/ FDA-odobrilo-dve-gennye-terapii-dlya-lecheniya-serpovidnokletochnoi-anemii.html
Источник: https://investor.regeneron.com/newsreleases/news-release-details/dupixentr-dupilumab-fda-approved-first-and-only-treatment
Источник: https://pharmreviews.kz/novosti/novostimediciny/fda-odobren-pervyj-rx-preparat-dlya-lecheniya-kontagioznogo-mollyuska
Источник: https://pharmvestnik.ru/content/news/Minzdravvnes-izmeneniya-v-nackalendar-profilakticheskih-privivok.html
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
2 декабря 2023 г. в Москве при поддержке компании «Нанолек» состоялся совет экспертов на тему «Современный подход к диагностике и терапии нейропатической формы мукополисахаридоза II типа»
ЮБИЛЕЙ
10 января 2024 г. исполнилось 80 лет российскому педиатру, организатору здравоохранения, заслуженному врачу Российской Федерации, профессору Дине Ильиничне Зелинской.
ISSN 2500-3089 (Online)