Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Признаки поражения пищевода у детей со склеродермией по данным маноимпедансометрии: исследование серии случаев

https://doi.org/10.15690/pf.v15i6.1985

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В настоящее время склеродермия остается достаточно редким, в том числе среди детей, заболеванием. Тем не менее интерес исследователей к данной патологии возрастает, поскольку диагностика поражения пищевода при различных формах системного склероза достаточно проблематична, а результаты эндоскопического исследования не отображают полной картины функции пищевода. На современном этапе метод маноимпедансометрии для определения функции пищевода, в том числе у детей со склеродермией, является ведущим в Европе, однако на территории Российской Федерации применяется только у взрослых. Правильная и своевременная оценка моторного состояния пищевода позволит не только расширить наши представления о патогенезе заболевания, но и определить эффективность начатой терапии и выработать практические рекомендации относительно тактики лечения уже на ранних этапах развития заболевания. Цель исследования — определить возможности маноимпедансометрии для диагностики поражений пищевода при ювенильной склеродермии. Методы. В исследование включены 13 детей с ювенильной склеродермией, госпитализированных в отделения ревматологии и дерматологии в период с июня по август 2016 г. Всем пациентам с целью выявления функциональных нарушений пищевода выполнена манометрия высокого разрешения в сочетании с импедансометрией. Результаты. Снижение амплитуды сокращений в дистальном отделе пищевода более чем в 30% «влажных» глотков обнаружено у 2 из 7 детей с ювенильной системной склеродермией и у 1 из 6 с ювенильной очаговой склеродермией. У всех пациентов выявлены перистальтические волны в дистальном отделе пищевода амплитудой <30 мм рт.ст., а также непроведенная перистальтика, при которой перистальтическая волна не проходит всю длину пищевода; у 1/13 — одновременное сокращение с амплитудой <30 мм рт.ст. У всех детей выявлена положительная корреляция между системным вариантом заболевания и нарушением перистальтики (р=0,021). Заключение. Благодаря методу маноимпедансометрии верифицируются моторные нарушения пищевода, что обеспечивает пациенту своевременную и соответствующую медицинскую помощь.

Е.И. Алексеева — получение грантов на проведение исследований от компаний Pfizer, Roche, Centocor, Novartis.

М.Ю. Степанян, Е.В. Комарова подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderma, Pierre Fabre, Bayer, Astellas, Libriderm.

Об авторах

М. Ю. Степанян
СМ-Клиника
Россия

Степанян Марина Юлиановна, врач-педиатр, гастроэнтеролог 

Адрес: 125130, Москва, ул. Приорова, д. 36, тел.: +7 (495) 480-85-60



Е. В. Комарова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Н. Н. Мурашкин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Е. И. Алексеева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Список литературы

1. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. В кн.: Ревматология: национальное руководство. / Под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. — С. 447–467. [Guseva NG. Sistemnaya sklerodermiya. In: Revmatologiya: natsional’noe rukovodstvo. Ed by Nasonov EL, Nasonovа VA. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. рр. 447–467. (In Russ).]

2. Zulian F. Systemic sclerosis and localized scleroderma in childhood. Rheum Dis Clin North Am. 2008;34(1):239–255; ix. doi: 10.1016/j.rdc.2007.11.004.

3. Довжанский С.П. Склеродермия. — Саратов: Изд-во Сарат. ун-та; 1979. — 197 с. [Dovzhanskij SP. Sklerodermiya. Saratov: Izdvo Sarat. un-ta; 1979. 197 p. (In Russ).]

4. Детская ревматология. Ревматические болезни у детей. Клинические рекомендации для педиатров. / Под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой. — М.: Союз педиатров России; 2016. — 144 с. [Detskaya revmatologiya. Revmaticheskie bolezni u detej. Klinicheskie rekomendatsii dlya pediatrov. Ed by Baranov AA, Alekseeva EI. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2016. 144 p. (In Russ).]

5. Bassotti G, Battaglia E, Debernardi V, et al. Esophageal dysfunction in scleroderma: relationship with disease subsets. Arthritis Rheum. 1997;40(12):2252–2259. doi: 10.1002/1529-0131(199712)40:123.0.CO;2-W.

6. Lock G, Holstege A, Lang B, Schölmerich J. Gastrointestinal manifestations of progressive systemic sclerosis. Am J Gastroenterol. 1997;92(5):763–771.

7. Yarze JC, Varga J, Stampfl D, et al. Esophageal function in systemic sclerosis: a prospective evaluation of motility and acid reflux in 36 patients. Am J Gastroenterol. 1993;88(6):870–876.

8. Tutuian R, Castell DO. Clarification of the esophageal function defect in patients with manometric ineffective esophageal motility: studies using combined impedance-manometry. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(3):230–236.

9. Беляева Л.М. Детская кардиология и ревматология. Практическое руководство. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2011. — 584 с. [Belyaeva LM. Detskaya kardiologiya i revmatologiya. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2011. 584 р. (In Russ).]

10. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. — 496 с. [Litvitskij PF. Patofiziologiya. Uchebnik. 4th ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 496 p. (In Russ).]

11. Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Современные представления о гастроэзофагеальном рефлюксе у детей. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. В кн.: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. — М.; 1999. — С. 48–57. [Khavkin AI, Privorotskij VF. Sovremennye predstavleniya o gastroezofageal’nom reflyukse u detej. Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’ u detej. In: Aktual’nye problemy abdominal’noj patologii u detej. Moscow; 1999. рр. 48–57. (In Russ).]

12. Кашкина Е.И. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (электронный ресурс) // Функциональная гастроэнтерология. [Kashkina EI. Diagnostika i lechenie gastroezofageal’noj reflyuksnoj bolezni (Elektronnyi resurs). Funktsional’naya gastroenterologiya. (In Russ).] Доступно по: http:// www.gastroscan.ru/literature/authors/2257. Ссылка активна на 16.11.2018.

13. Сторонова О.А., Трухманов А.С. Методика изучения двигательной функции пищевода. Пособие для последипломного образования. / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Медпрактика-М; 2011. — 36 с. [Storonova OA, Trukhmanov AS. Metodika izucheniya dvigatel’noj funktsii pishchevoda. Posobie dlya poslediplomnogo obrazovaniya. Ed by Ivashkin VT. Moscow: Medpraktika-M; 2011. 36 p. (In Russ).]


Для цитирования:


Степанян М.Ю., Комарова Е.В., Мурашкин Н.Н., Алексеева Е.И. Признаки поражения пищевода у детей со склеродермией по данным маноимпедансометрии: исследование серии случаев. Педиатрическая фармакология. 2018;15(6):464-469. https://doi.org/10.15690/pf.v15i6.1985

For citation:


Stepanyan M.J., Komarova E.V., Murashkin N.N., Alexeeva E.I. Symptoms of Oesophageal Affection in Children With Scleroderma According to Mano-Impedancemetry: A Case Series. Pediatric pharmacology. 2018;15(6):464-469. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v15i6.1985

Просмотров: 93


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)