Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Преимущества малоинвазивной хирургии спаечной болезни у детей

https://doi.org/10.15690/pf.v15i3.1907

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Лапароскопические операции имеют преимущества по сравнению с лапаротомией. В педиатрической практике только единичные исследования посвящены ведущей роли лапароскопии в лечении спаечной болезни у детей, рандомизированных контролируемых исследований не проводилось. Цель исследования — оценить преимущества лапароскопических методов хирургического лечения пациентов со спаечной кишечной непроходимостью. Результаты. В основную группу включены 58 детей в возрасте от 10 сут до 18 лет, которым была выполнена лапароскопическая операция. В группу сравнения вошли 49 детей с острой спаечной кишечной непроходимостью. Частота ранней и поздней спаечной непроходимости составила 18 (31%) и 40 (69%) случаев в основной группе, 21 (42,9%) и 28 (57,1%) — в группе сравнения. Количество ранее перенесенных оперативных вмешательств в основной группе колебалось от 1 до 6, в группе сравнения — от 1 до 7. Преимущества лапароскопического подхода к лечению острой спаечной непроходимости подтверждаются достоверно меньшей выраженностью послеоперационного пареза кишечника и быстрым восстановлением перистальтики, ранним началом энтерального питания и сравнительно быстрой выпиской из стационара. Важно отметить отсутствие в лапароскопической группе ранних и поздних послеоперационных осложнений, прежде всего повторных случаев кишечной непроходимости (в отличие от группы сравнения, где у двух больных потребовались повторные операции по поводу непроходимости). Заключение. Лапароскопические технологии являются методом выбора при лечении детей с острой спаечной кишечной непроходимостью вне зависимости от возраста пациентов, степени распространенности спаечного процесса, анатомического механизма обструкции кишечника.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Об авторах

Е. Ю. Дьяконова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Дьяконова Елена Юрьевна, кандидат медицинских наук, руководитель, отделение неотложной и плановой хирургии, заместитель главного врача по хирургии 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-12



И. В. Поддубный
Морозовская детская городская клиническая больница
Россия


А. А. Гусев
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


А. С. Бекин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Список литературы

1. Hackethal A, Sick C, Szalay G, et al. Intra-abdominal adhesion formation: does surgical approach matter? Questionnaire survey of South Asian surgeons and literature review. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37(10):1382–1390. doi: 10.1111/j.1447- 0756.2011.01543.x.

2. Wilkins BM, Spitz L. Incidence of postoperative adhesion obstruction following neonatal laparotomy. Br J Surg. 1986;73(9):762–764.

3. Choudhry MS, Grant HW. Small bowel obstruction due to adhesions following neonatal laparotomy. Pediatr Surg Int. 2006;22(9):729–732. doi: 10.1007/s00383-006-1719-3.

4. Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Adhesions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg. 2008;43(1):152–156; discussion 156–157. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.09.038.

5. Kelly KN, Iannuzzi JC, Rickles AS, et al. Laparotomy for small-bowel obstruction: first choice or last resort for adhesiolysis? A laparoscopic approach for small-bowel obstruction reduces 30-day complications. Surg Endosc. 2014;28(1):65–73. doi: 10.1007/s00464-013-3162-6.

6. Fevang BT, Fevang J, Lie SA, et al. Long-term prognosis after operation for adhesive small bowel obstruction. Ann Surg. 2004;240(2):193–201.

7. Li MZ, Lian L, Xiao LB, et al. Laparoscopic versus open adhesiolysis in patients with adhesive small bowel obstruction: a systematic СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ review and meta-analysis. Am J Surg. 2012;204(5):779–786. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.03.005.

8. O’Connor DB, Winter DC. The role of laparoscopy in the management of acute small-bowel obstruction: a review of over 2,000 cases. Surg Endosc. 2012;26(1):12–17. doi: 10.1007/s00464- 011-1885-9.

9. Becmeur F, Besson R. Treatment of small-bowel obstruction by laparoscopy in children multicentric study. GECI. Groupe d’Etude en Coeliochirurgie Infantile. Eur J Pediatr Surg. 1998;8(6):343–346. doi: 10.1055/s-2008-1071229.

10. van der Zee DC, Bax NM. Management of adhesive bowel obstruction in children is changed by laparoscopy. Surg Endosc. 1999;13(9):925–927.

11. Aguayo P, Fraser JD, Ilyas S, et al. Laparoscopic management of small bowel obstruction in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011;21(1):85-88. doi: 10.1089/lap.2010.0165.

12. Lee J, Tashjian DB, Moriarty KP. Surgical management of pediatric adhesive bowel obstruction. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22(9):917–920. doi: 10.1089/lap.2012.0069.

13. Lee IK, Kim DH, Gorden DL, et al. Selective laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction using CT guidance. Am Surg. 2009;75(3):227–231.


Для цитирования:


Дьяконова Е.Ю., Поддубный И.В., Гусев А.А., Бекин А.С. Преимущества малоинвазивной хирургии спаечной болезни у детей. Педиатрическая фармакология. 2018;15(3):260-263. https://doi.org/10.15690/pf.v15i3.1907

For citation:


Dyakonova E.Y., Poddubny I.V., Gusev А.A., Bekin А.S. The Advantages of Minimally Invasive Surgery for Peritoneal Adhesions in Children. Pediatric pharmacology. 2018;15(3):260-263. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v15i3.1907

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)