Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Клиническое значение микробиоты легких и опыт применения ингаляционной антибактериальной терапии у детей Омского центра муковисцидоза (серия случаев)

https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1868

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Высев антибиотикорезистентной синегнойной палочки у больных муковисцидозом значительно ухудшает функцию легких, что требует поиска новых, современных антибактериальных средств. Цель. Изучение клинико-микробиологических особенностей поражения органов дыхания и оценка эффективности элиминационной терапии при хронической синегнойной инфекции у детей на примере регионального центра муковисцидоза.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей Омского центра муковисцидоза (n=48) с оценкой клинических и функциональных показателей в зависимости от возраста и микробиологического статуса дыхательных путей. Дана сравнительная оценка эффективности лекарственных препаратов ингаляционного тобрамицина. Результаты. В большинстве бактериальных посевов мокроты (66,7%) больных муковисцидозом микроорганизмы высевались в ассоциации. Из клинически значимых патогенов лидировали золотистый стафилококк (18,9%) и синегнойная палочка (16,6%) со значительным преобладанием немукоидных форм. За период 2011–2016 гг. произошло снижение количества чувствительных штаммов Pseudomonas aeruginosa ко всем используемым антибиотикам, из них значимое снижение отмечено к амикацину (32,7%) и ципрофлоксацину (48,6%). У детей, инфицированных синегнойной палочкой, отмечались более выраженные отклонения в показателях функции внешнего дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, спирометрии и чаще встречались изменения при мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, чем у больных, свободных от синегнойной инфекции. Смена ингаляционных форм тобрамицина у некоторых больных не привела к повышению частоты обострений респираторного синдрома, не увеличила потребность в назначении внутривенной антибактериальной терапии и не повлияла на степень микробной колонизации мокроты.

Заключение. В динамике отмечается рост устойчивости P. aeruginosa к антисинегнойным препаратам, что делает обоснованным внедрение высококонцентрированных ингаляционных форм антибиотиков. Замена одного ингаляционного тобрамицина на другой не вызвала ухудшения клинического и функционального состояния у 4 проанализированных пациентов и не изменила их микробиологический статус.

Статья издается при поддержке компании «Генфа».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Об авторах

Е. Б. Павлинова
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


А. Г. Мингаирова
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


Т. И. Сафонова
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


И. А. Киршина
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


З. А. Закирова
Omsk Regional Pediatric Hospital, Omsk
Россия


Т. Ю. Корнеева
Omsk Regional Pediatric Hospital, Omsk
Россия


А. А. Шевлякова
Omsk Regional Pediatric Hospital, Omsk
Россия


Т. Я. Лапунова
Omsk Regional Pediatric Hospital, Omsk
Россия


О. П. Архипова
Omsk Regional Pediatric Hospital, Omsk
Россия


Н. Ю. Власенко
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


Н. А. Полянская
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


О. А. Савченко
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


В. И. Демченко
Омский государственный медицинский университет, Омск
Россия


Список литературы

1. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кондратьева Е.И. Поражение бронхолегочной системы при муковисцидозе. В кн.: Орфанные заболевания легких у детей / Под ред. Розиновой Н.Н., Мизерницкого Ю.Л. — М.: Медпрактика-М; 2015. — С. 124–146.

2. Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия. Национальный консенсус. — М.; 2016.

3. Горинова Ю.В., Симонова О.И. Современные возможности контроля синегнойной инфекции при муковисцидозе // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — №3 — С. 38–45.

4. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Эпидемиология хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. В кн.: Муковисцидоз / Под ред. Капранова Н.И., Каширской Н.Ю. — М.: Медпрактика-М; 2014. — С. 108–116.

5. Капранов Н.И. Фармакотерапия муковисцидоза. В фокусе — ингаляционные антибиотики // Медицинский совет. — 2013. — №11 — С. 62–69.

6. Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Чернуха М.Ю., Шагинян И.А. Синегнойная инфекция в детском возрасте: современное состояние проблемы // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2016. — Т.95. — №4 — С. 187–197.

7. Лазарева А.В., Чеботарь И.В., Крыжановская О.А., и др. Pseudomonas aeruginosa: патогенность, патогенез и патология // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2015. — Т.17. — №3 — С. 170–186.

8. Чеботарь И.В., Лазарева А.В., Масалов Я.К., и др. Acinetobacter: микробиологические, патогенетические и резистентные свойства // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — Т.69. — №9–10 — С. 39–50. doi: 10.15690/vramn.v69i9-10.1130.

9. Павлинова Е.Б., Брейль А.П., Сафонова Т.И., Юровский С.Г. Клиническая эффективность цефоперазона + сульбактама у детей с муковисцидозом // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т.3. — №5 — С. 6–8.

10. Тарасова О.В. Вентиляционная функция легких у детей, больных муковисцидозом, на современном этапе: Дис. ... канд. мед. наук. — М.; 2014. — 108 с.


Для цитирования:


Павлинова Е.Б., Мингаирова А.Г., Сафонова Т.И., Киршина И.А., Закирова З.А., Корнеева Т.Ю., Шевлякова А.А., Лапунова Т.Я., Архипова О.П., Власенко Н.Ю., Полянская Н.А., Савченко О.А., Демченко В.И. Клиническое значение микробиоты легких и опыт применения ингаляционной антибактериальной терапии у детей Омского центра муковисцидоза (серия случаев). Педиатрическая фармакология. 2018;15(2):121-128. https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1868

For citation:


Pavlinova E.B., Mingairova A.G., Safonova T.I., Kirshina I.A., Zakirova Z.A., Korneeva T.Y., Shevlyakova A.A., Lapunova T.Y., Arkhipova O.P., Vlasenko N.Y., Polyanskaya N.A., Savchenko O.A., Demchenko V.I. Clinical Significance of Lung Microbiota and Experience of the Inhaled Antibacterial Therapy in Children of the Omsk Cystic Fibrosis Center (Сase Series). Pediatric pharmacology. 2018;15(2):121-128. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v15i2.1868

Просмотров: 197


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)