Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Видеоэндоскопические операции как метод «золотого хирургического стандарта» в лечении ущемленных паховых грыж у детей

https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1848

Полный текст:

Аннотация

Паховые грыжи у детей — одно из распространенных заболеваний, требующих хирургического лечения. Существуют 2 вида оперативных вмешательств при паховой грыже у детей — открытый и лапароскопический. В мировой практике широко применяется открытое грыжесечение ввиду несложной методики оперативного пособия, отсутствия необходимости использования специальных инструментов. Однако, процент осложнений и частота рецидивов при выборе открытой методики хирургического лечения остаются высокими. В статье представлен анализ результатов лечения открытым и лапароскопическим способом 209 детей с ущемленными паховыми грыжами в период с 2003 по 2014 г. Открытые грыжесечения по Краснобаеву или Мартынову выполнены 89 детям. Выявлены следующие осложнения: у 34 пациентов — отек элементов семенного канатика, у 2 — нежизнеспособная петля кишки; у 1 ребенка в грыжевом мешке был червеобразный отросток с признаками странгуляции, в 4 случаях — червеобразный отросток с признаками воспаления. У 6 детей содержимое грыжевого мешка составляла прядь большого сальника, у 1 ребенка — прядь сальника с признаками острой ишемии. У 12 детей грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось в брюшную полость, в связи с чем ревизия не потребовалась. У 1 пациента ранний послеоперационный период был осложнен перитонитом вследствие некроза стенки кишки. Лапароскопические герниопластики выполнены 120 детям. Содержимым грыжевого мешка в 86 случаях была петля тонкой кишки, в 7 — аппендикс и участок слепой кишки, в 15 — яичник и маточные трубы, в 5 — прядь большого сальника. У 14 детей при осмотре брюшной полости выявлены необлитерированные внутренние паховые кольца, ранее не диагностированные. При ущемлении слепой кишки и червеобразного отростка выполнялась симультанная аппендэктомия. Лапароскопические технологии, позволяющие избежать недостатков открытой методики использования эндовидеоскопической техники, дают возможность с абдоминальной стороны выполнить извлечение из грыжевого мешка ущемленного органа, провести визуальную оценку его жизнеспособности, полностью визуализировать шейку грыжевого мешка, избегая мобилизации элементов семенного канатика, и выполнить герниопластику. Эндохирургическая методика позволяет точно диагностировать облитерацию вагинального отростка брюшины с контрлатеральной стороны и провести вмешательства одновременно с обеих сторон.

Об авторах

Е. Ю. Дьяконова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Дьяконова Елена Юрьевна - кандидат медицинских наук, руководитель отделения неотложной и плановой хирургии, заместитель главного врача по хирургии.

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-12



А. А. Гусев
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Москва



А. С. Бекин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Москва



Е. А. Романова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Москва



Список литературы

1. Акбашев Р.Н. Лапароскопическое лечение ущемленных паховых грыж у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Уфа; 2006. — 26 с. [Akbashev RN. Laparoskopicheskoe lechenie ushchemlennykh pakhovykh gryzh u detei. [dissertation abstract] Ufa; 2006. 26 p. (In Russ).]

2. Borenstein SH, To T, Wajja A, Langer JC. Effect of subspecialty training and volume on outcome after pediatric inguinal hernia repair. J Pediatr Surg. 2005;40(1):75–80. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.09.002.

3. Котов М.С., Подолужный В.И., Зайков И.Н. Сперматогенез и влияние пахового грыжесечения на репродуктивную функцию // Медицина в Кузбассе. — 2008. — №1 — С. 3–6. [Kotov MS, Podoluzhnyi VI, Zaikov IN. Spermatogenez i vliyanie pakhovogo gryzhesecheniya na reproduktivnuyu funktsiyu. Meditsina v Kuzbasse. 2008;(1):3–6. (In Russ).]

4. Bell RH Jr, Kaufman DB. Northwestern handbook of surgical procedures. Georgetown, TX, USA: Landes Bioscience; 2005. pp. 122–123.

5. Протасов А.В., Бадма-Горяев О.В., Мацак В.А., и др. Особенности классификаций грыж в современной хирургии (обзор литературы) // Эндоскопическая хирургия. — 2007. — Т.13. — №4 — С. 49–52. [Protasov AV, Badma-Goryaev OV, Matsak VA, et al. Peculiarities of hernia classifications in contemporary surgery (literature review). Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007;13(4):49–52. (In Russ).]

6. Детская хирургия. Учебник / Под ред. Исакова Ю.Ю., Разумовского А.Ю. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. — С. 523–525. [Detskaya khirurgiya. Uchebnik. Ed by Isakov Yu.Yu., Razumovskii A. Yu. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. pp. 523–525. (In Russ).]

7. Талыпов С.Р. Сравнительная оценка традиционного и лапароскопического способов лечения паховых грыж у детей: Дис. … канд. мед. наук. — М.; 2011. — 103 с. [Talypov SR. Sravnitel’naya otsenka traditsionnogo i laparoskopicheskogo sposobov lecheniya pakhovykh gryzh u detei. [dissertation] Moscow; 2011. 103 p. (In Russ).]

8. Шамардина А.К., Шаронова В.П. Паховое грыжесечение у детей по Дюамелю с позиций новой биомеханики брюшного пресса // Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2009. — №3 — С. 15. [Shamardina AK, Sharonova VP. Pakhovoe gryzhesechenie u detei po Dyuamelyu s pozitsii novoi biomekhaniki bryushnogo pressa. Bulletin of RSMU. 2009;(3):15. (In Russ).]

9. Akin EA, Khati NJ, Hill MC. Ultrasound of the scrotum. Ultrasound Q. 2004;20(4):181–200. doi: 10.1097/00013644-200412000-00004.

10. Васильев В.И. К вопросу о ятрогенной обтурационной аспермии. Сб. тезисов I конгресса «Андрология и генитальная хирургия». Москва, 2001. Приложение. С. 72. [Vasil’ev VI. K voprosu o yatrogennoi obturatsionnoi aspermii. (Conference proceedings) Ist Kongress «Andrologiya i genital’naya khirurgiya». Moscоw; 2001. Prilozhenie. pp. 72. (In Russ).]

11. Купатадзе Д.Д. Клиника, диагностика и лечение паховых грыж у детей // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. — 2002. — №1 — С. 40–42. [Kupatadze DD. Klinika, diagnostika i lechenie pakhovykh gryzh u detei. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya. 2002;(1):40–42. (In Russ).]

12. Hernandez CG. Laparoscopic approach of the inguinal pathologies in children. (Conference proceedings) 16th Annual Congress for Endosurgery in children. Argentina; 2007. p. 59.

13. Викторов В.В., Акбашев Р.Н., Алянгин В.Г., и др. Лапароскопическое лечение ущемленных паховых и паховомошоночных грыж у детей // Эндоскопическая хирургия. — 2004. — Т.10. — №4 — С. 7–11. [Viktorov VV, Akbashev RN, Alyangin VG, et al. Laparoskopicheskoe lechenie ushchemlennykh pakhovykh i pakhovo-moshonochnykh gryzh u detei. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2004;10(4):7–11. (In Russ).]

14. Медведев А.А. Диагностика и оперативное лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей с применением современных технологий: Дис. … канд. мед. наук. — М.: 2007. — 150 с. [Medvedev AA. Diagnostika i operativnoe lechenie zabolevanii vlagalishchnogo otrostka bryushiny u detei s primeneniem sovremennykh tekhnologii. [dissertation] Moscow: 2007. 150 p. (In Russ).]

15. Gorsler CM, Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy in children. Surg Endosc. 2003;17(4):571–573. doi: 10.1007/s00464-002-8947-y.


Для цитирования:


Дьяконова Е.Ю., Гусев А.А., Бекин А.С., Романова Е.А. Видеоэндоскопические операции как метод «золотого хирургического стандарта» в лечении ущемленных паховых грыж у детей. Педиатрическая фармакология. 2018;15(1):90-94. https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1848

For citation:


Dyakonova E.Y., Gusev A.A., Bekin A.S., Romanova E.A. Laporoscopic Surgery as the Gold Standard Surgery for Inguinal Hernia in Children. Pediatric pharmacology. 2018;15(1):90-94. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1848

Просмотров: 133


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)