Оценка эффективности затрат на вакцинацию детей 5-валентной вакциной против ротавирусной инфекции в Российской Федерации
https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1833
Аннотация
Инфицирование ротавирусами — наиболее распространенная причина заболеваемости кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет. Самой эффективной профилактикой, существенно снижающей заболеваемость, является вакцинация против ротавирусной инфекции (РВИ).
Цель исследования — оценка эффективности затрат на массовую вакцинацию детей 5-валентной вакциной против РВИ в Российской Федерации.
Методы. Оценка осуществлялась с помощью моделирования на основе опубликованных данных по эффективности вакцины и эпидемиологических показателей по РФ. В базовом варианте анализ проводили с позиции общества в целом. При проведении анализа чувствительности оценивали также эффективность затрат с позиции системы здравоохранения. Оценку осуществляли на период дожития вакцинированных детей. Затраты на терапию РВИ соответствовали тарифам системы обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу на 2017 г. Цена 1 дозы вакцины при расчете составляла 1450 руб. Затраты и продолжительность жизни с учетом качества дисконтировали на 3,5%
в год.
Результаты. С учетом принятых допущений массовая вакцинация позволит предупредить в вакцинированной популяции в среднем 4675 случаев амбулаторной РВИ и 1732 случая РВИ, требующей госпитализации, в расчете на 100 тыс. детей первого года жизни при охвате 90%, в невакцинированной популяции — 4128 и 1212 случаев соответственно. Прогнозируемый объем предотвращенных затрат в целом — 2,94 тыс. руб. в расчете на 1 ребенка (54% — в вакцинированной когорте, 46% — в невакцинированной). Эффективность затрат при оценке с позиции общества составит в целом 260,1 тыс. руб. в расчете на дополнительный год жизни с учетом ее качества (QALY), а при оценке с позиции системы здравоохранения — 653,0 тыс. руб./QALY. Таким образом, в обоих случаях коэффициент эффективности дополнительных затрат на вакцинацию против РВИ не превысит общепринятого порога готовности платить, равного утроенной величине валового внутреннего продукта в РФ (по данным за 2016 г. — ~ 1,76 млн. руб.). Прогнозируемая экономическая эффективность выборочной вакцинации в 4,94 раза ниже, чем вакцинации массовой.
Выводы. Массовая вакцинация детей 5-валентной вакциной против РВИ позволит не только снизить заболеваемость в РФ, но, с учетом принятых допущений, может также рассматриваться как экономически эффективное вмешательство.
Источник финансирования.
Опубликовано при поддержке компании МСД
Об авторах
А. В. РудаковаРоссия
доктор фармакологических наук, профессор, старший научный сотрудник отдела организации медицинской помощи ДНКЦ инфекционных болезней ФМБА, профессор кафедры управления и экономики фармации Санкт- Петербургской государственной химико-фармацевтической академии
Адрес: 197376, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 14, лит. А, тел.: +7 (812) 499-39-00
С. М. Харит
Россия
А. Т. Подколзин
Россия
А. Н. Усков
Россия
Ю. В. Лобзин
Россия
Список литературы
1. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. — СПб.; 2000. — 272 с. [Vasil’ev BYa, Vasil’eva RI, Lobzin YuV. Ostrye kishechnye zabolevaniya. Rotavirusy i rotavirusnaya infektsiya. St. Peterburg; 2000. 272 p. (In Russ).]
2. WHO Position Paper. Rotavirus vaccines. Wkly Epidemiol Rec. 2013;88(5):49–64.
3. Podkolzin AT, Fenske EB, Abramycheva NY, et al. Hospital- based surveillance of rotavirus and other viral agents of diarrhea in children and adults in Russia, 2005–2007. J Infect Dis. 2009;200:S228–S233. doi: 10.1086/605054.
4. Подколзин А.Т. Эпидемиологическая и клиническая характеристика острых кишечных инфекций вирусной этиологии в Российской Федерации: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2015. — 46 с. [Podkolzin AT. Epidemiologicheskaya i klinicheskaya kharakteristika ostrykh kishech-nykh infektsii virusnoi etiologii v Rossiiskoi Federatsii. [dissertation abstract] Moscow; 2015. 46 p. (In Russ).]
5. Каждаева Э.П. Этиологическая структура и вопросы этиотропной терапии острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей: Автореф. канд. дис. … канд. мед. наук. — М.; 2006. — 23 с. [Kazhdaeva EP. Etiologicheskaya struktura i voprosy etiotropnoi terapii ostrykh kishechnykh infektsii bakterial’noi etiologii u detei. [dissertation abstract] Moscow; 2006. 23 p. (In Russ).]
6. Karafillakis E, Hassounah S, Atchison C. Effectiveness and impact of rotavirus vaccines in Europe, 2006–2014. Vaccine. 2015;33(18):2097–2107. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.03.016.
7. Paulke-Korinek M, Kollaritsch H, Aberle SW, et al. Sustained low hospitalization rates after four years of rotavirus mass vaccination in Austria. Vaccine. 2013;31(24):2686–2691. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.04.001.
8. Braeckman T, Van Herck K, Meyer N, et al. Effectiveness of rotavirus vaccination in prevention of hospital admissions for rotavirus gastroenteritis among young children in Belgium: case-control study. BMJ. 2012;345:e4752–e4752. doi: 10.1136/bmj.e4752.
9. Vesikari T, Uhari M, Renko M, et al. Impact and effectiveness of RotaTeq(R) vaccine based on 3 years of surveillance following introduction of a rotavirus immunization program in Finland. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(12):1365–1373. doi: 10.1097/INF.0000000000000086.
10. Adlhoch C, Hoehne M, Littmann M, et al. Rotavirus vaccine effectiveness and case- control study on risk factors for breakthrough infections in Germany, 2010–2011. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(2):E82–E89. doi: 10.1097/INF.0b013e3182720b71.
11. Muhsen K, Shulman L, Kasem E, et al. Effectiveness of rotavirus vaccines for prevention of rotavirus gastroenteritis-associated hospitalizations in Israel: a case-control study. Hum Vaccin. 2010;6(6):450–454. doi: 10.4161/hv.6.6.11759.
12. Muhsen K, Chodick G, Goren S, et al. The uptake of rotavirus vaccine and its effectiveness in preventing acute gastroenteritis in the community. Vaccine. 2010;29(1):91– 94. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.10.010.
13. Bellido-Blasco JB, Sabater-Vidal S, Salvador-Ribera MD, et al. Rotavirus vaccination effectiveness: a case-case study in the EDICS project, Castellon (Spain). Vaccine. 2012;30(52):7536–7540. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.10.049.
14. Castilla J, Beristain X, Martinez-Artola V, et al. Effectiveness of rotavirus vaccines in preventing cases and hospitalizations due to rotavirus gastroenteritis in Navarre, Spain. Vaccine. 2012;30(3):539–543. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.11.071.
15. Martinon-Torres F, Alejandro MB, Collazo LR, et al. Effectiveness of rotavirus vaccination in Spain. Hum Vaccin. 2011;7(7):757–761. doi: 10.4161/hv.7.7.15576.
16. Vesikari T, Itzler R, Karvonen A, et al. RotaTeq (R), a pentavalent rotavirus vaccine: efficacy and safety among infants in Europe. Vaccine. 2009;28(2):345–351. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.10.041.
17. Leino T, Gren J, Salo H, et al. First year experience of rotavirus immunisation programme in Finland. Vaccine. 2012;31(1):176– 182. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.10.068.
18. Paulke-Korinek M, Kundi M, Rendi-Wagner P, et al. Herd immunity after two years of the universal mass vaccination program against rotavirus gastroenteritis in Austria. Vaccine. 2011;29(15):2791–2796. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.01.104.
19. Standaert B, Strens D, Alwan A, Raes M. Medium- to long-term impact of rotavirus vaccination on hospital care in Belgium: a 7-year follow-up of the Rotavirus Belgium Impact Study (RotaBIS). Infect Dis Ther. 2016;5(1):31–44. doi: 10.1007/s40121-015-0099-1.
20. Atchison CJ, Stowe J, Andrews N, et al. Rapid declines in age group-specific rotavirus infection and acute gastroenteritis among vaccinated and unvaccinated individuals within 1 year of rotavirus vaccine introduction in England and Wales. J Infect Dis. 2016;213(2):243–249. doi: 10.1093/infdis/jiv398.
21. Yen C, Guardado JA, Alberto P, et al. Decline in rotavirus hospitalizations and health care visits for childhood diarrhea following rotavirus vaccination in El Salvador. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(1):S6– S10. doi: 10.1097/INF.0b013e3181fefa05.
22. Field EJ, Vally H, Grimwood K, Lambert SB. Pentavalent rotavirus vaccine and prevention of gastroenteritis hospitalizations in Australia. Pediatrics. 2010;126(3):E506–E512. doi: 10.1542/peds.2010-0443.
23. Clarke MF, Davidson GP, Gold MS, Marshall HS. Direct and indirect impact on rotavirus positive and all-cause gastroenteritis hospitalisations in South Australian children following the introduction of rotavirus vaccination. Vaccine. 2011;29(29–30):4663–4667. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.04.109.
24. Lopman BA, Curns AT, Yen C, Parashar UD. Infant rotavirus vaccination may provide indirect protection to older children and adults in the United States. J Infect Dis. 2011;204(7):980–986. doi: 10.1093/infdis/jir492.
25. Payne DC, Staat MA, Edwards KM, et al. Direct and indirect effects of rotavirus vaccination upon childhood hospitalizations in 3 US counties, 2006–2009. Clin Infect Dis. 2011;53(3):245–253. doi: 10.1093/cid/cir307.
26. Olson DR, Wilson SE, Rosella LC, et al. Population-level impact of Ontario’s infant rotavirus immunization program: evidence of direct and indirect effects. PLoS One. 2016;11(5):e0154340. doi: 10.1371/journal.pone.0154340.
27. Gagneur A, Nowak E, Lemaitre T, et al. Impact of rotavirus vaccination on hospitalizations for rotavirus diarrhea: The IVANHOE study. Vaccine. 2011;29(21):3753– 3759. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.03.035.
28. Lynch M, Lee B, Azimi P, et al. Rotavirus and central nervous system symptoms: cause or contaminant? Case reports and review. Clin Infect Dis. 2001;33(7):932–938. doi: 10.1086/322650.
29. Kawamura Y, Ohashi M, Ihira M, et al. Nationwide survey of rotavirus-associated encephalopathy and sudden unexpected death in Japan. Brain Dev. 2014;36(7):601–607. doi: 10.1016/j.braindev.2013.07.013.
30. Hoshi SL, Kondo M, Okubo I. Economic evaluation of routine infant rotavirus immunisation program in Japan. Hum Vaccin Immunother. 2017;13(5):1115–1125. doi: 10.1080/21645515.2016.1245252.
31. Подколзин А.Т., Фенске Е.Б., Абрамычева Н.Ю., и др. Надзор за ротавирусной инфекцией по данным госпитализации в отдельных городах РФ за 2005–2007 гг. // Инфекционные болезни. [Podkolzin AT, Fenske EB, Abramycheva NYu, et al. Nadzor za rotavirusnoi infektsiei po dannym gospitalizatsii v otdel’nykh gorodakh RF za 2005–2007 gg. Infektsionnye bolezni. (In Russ).] Доступно по: https://www.cmd- online.ru/upload/iblock/c27/nadzor_za_rotavirusnoj_infekciej_po_dannym_gospitalizacii_v_otdelnyx_gorodax_rf_za_2005_2007_gg.pdf. Ссылка активна на 10.11.2017.
32. Bocchini JA, Bradley JS, Brady MT, et al. Prevention of rotavirus disease: updated guidelines for use of rotavirus vaccine. Pediatrics. 2009;123(5):1412–1420. doi: 10.1542/peds.2009-0466.
33. European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Stockholm: ECDC; 2017.
34. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. Утверждено на заседании Профильной комиссии 9 октября 2015 г. [Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya) okazaniya meditsinskoi pomoshchi detyam, bol’nym rotavirusnoi infektsiei. Utverzhdeno na zasedanii Profil’noi komissii 9 oktyabrya 2015 g. (In Russ).]
35. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей. Руководства по профилактике заболевания/синдромов. — Союз педиатров России. Год утверждения (частота пересмотра): 2017. [Vaktsinoprofilaktika rotavirusnoi infektsii u detei. Rukovodstvа po profilaktike zabolevaniya/sindromov. Sojuz pediatrov Rossii. God utverzhdenija (chastota peresmotra): 2017. (In Russ).]
36. Aidelsburger P, Grabein K, Boehm K, et al. Costeffectiveness of childhood rotavirus vaccination in Germany. Vaccine. 2014;32(17):1964–1974. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.01.061.
37. Karmann A, Jurack A, Lukas D. Recommendation of rotavirus vaccination and herd effect: a budget impact analysis based on German health insurance data. Eur J Health Econ. 2015;16(7):719– 731. doi: 10.1007/s10198-014-0624-2.
38. World Health Organization. Investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva: WHO; 2001.
39. Payne DC, Boom JA, Staat MA, et al. Effectiveness of pentavalent and monovalent rota- virus vaccines in concurrent use among US children <5 years of age, 2009–2011. Clin Infect Dis. 2013;57(1):13–20. doi: 10.1093/cid/cit164.
40. Postma M, Hansen Edwards C, de Blasio BF, et al. Re-evaluation of the cost-effectiveness and effects of childhood rotavirus vaccination in Norway. PLoS One. 2017;12(8):e0183306. doi: 10.1371/journal.pone.0183306.
41. Jit M, Mangen MJ, Melliez H, et al. An update to «The costeffectiveness of rotavirus vaccination: comparative analyses for five European countries and transferability in Europe». Vaccine. 2010;28(47):7457–7459. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.08.060.
42. Jit M, Edmunds WJ. Evaluating rotavirus vaccination in England and Wales. Part II. The potential cost-effectiveness of vaccination. Vaccine. 2007;25(20):3971–3979. doi: 10.1016/j.vaccine.2007.02.070.
43. Cui S, Tobe RG, Mo X, et al. Cost-effectiveness analysis of rotavirus vaccination in China: Projected possibility of scale-up from the current domestic option. BMC Infect Dis. 2016;16(1):677. doi: 10.1186/s12879-016-2013-1.
44. Al Awaidy ST, Gebremeskel BG, Al Obeidani I, et al. Cost effectiveness of a pentavalent rotavirus vaccine in Oman. BMC Infect Dis. 2014;14:334. doi: 10.1186/1471-2334-14-334.
45. Yamin D, Atkins KE, Remy V, Galvani AP. Cost-effectiveness of rotavirus vaccination in France — accounting for indirect protection. Value Health. 2016;19(6):811–819. doi: 10.1016/j.jval.2016.05.011.
46. Koksal T, Akelma AZ, Koksal AO, et al. Cost-effectiveness of rotavirus vaccination in Turkey. J Microbiol Immunol Infect. 2017;50(5):693–699. doi: 10.1016/j.jmii.2016.03.005.
Рецензия
Для цитирования:
Рудакова А.В., Харит С.М., Подколзин А.Т., Усков А.Н., Лобзин Ю.В. Оценка эффективности затрат на вакцинацию детей 5-валентной вакциной против ротавирусной инфекции в Российской Федерации. Педиатрическая фармакология. 2017;14(6):501-507. https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1833
For citation:
Rudakova A.V., Kharit S.M., Podkolzin A.T., Uskov A.N., Lobzin Yu.V. Evaluation of the Cost-Effectiveness of Vaccination of Children with 5-valent Vaccine against Rotavirus Infection in the Russian Federation. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):501-507. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1833