Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Фармакотерапия ишемического реперфузионного повреждения пересаженных почек у детей: сравнительное исследование

https://doi.org/10.15690/pf.v14i4.1763

Полный текст:

Аннотация

Предотвращение ишемического реперфузионного повреждения аллотрансплантата (ИРПА) — актуальная проблема в трансплантологии, в значительной степени определяющая прогноз как для пересаженного органа, так и для пациента в целом.

Цель исследования — изучить эффективность экулизумаба в сравнении с плазмаферезом при проведении индукционной иммуносупрессивной терапии при пересадке почек у детей.

Методы. В ретроспективное исследование включены дети с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, которым трансплантировали почки либо от живого родственного, либо от трупного донора. Возраст пациентов — от 1 года до 18 лет. Индукционную иммуносупрессию в обеих группах проводили с помощью алемтузумаба. В группу 1 (основную) вошли дети, у которых для предотвращения ИРПА использовали экулизумаб, в группу 2 (сравнения) — дети, которым с той же целью применяли плазмаферез. Сравнительный анализ проведен по следующим критериям: скорость субнормализации креатинина крови (в днях), скорость клубочковой фильтрации (в мл/мин) через 30 дней после операции; суточная экскреция белка (мг/24 ч) через 30 дней после пересадки органа; морфологическая характеристика почечных биоптатов по Banff через 30 дней после операции.

Результаты. За время проведения сравнительного анализа с декабря 2012 по ноябрь 2016 г. экулизумаб вводили 32 пациентам, плазмаферез проведен 24 пациентам. В группе 1 креатинин крови нормализовался почти на 4 дня раньше, чем в группе 2 (p=0,0049); скорость клубочковой фильтрации в группе 1 была в 4,5 раза выше, чем в группе 2 (p=0,0018). Суточная протеинурия в группе 1 была в 4 раза ниже, чем в группе 2 (p=0,0019).

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало лучшие показатели функции аллопочки при использовании экулизумаба по сравнению с плазмаферезом: следовательно, экулизумаб эффективнее подавляет ИРПА, чем плазмаферез.

Об авторах

В. А. Горяйнов
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения пересадки почки ФГБНУ «РНЦХ» имени академика Б.В. Петровского

Адрес: 119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2, тел.: +7 (499) 248-11-12



М. М. Каабак
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


Н. Н. Бабенко
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


М. М. Морозова
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


А. Г. Аганесов
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


Е. Н. Платова
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


О. В. Дымова
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


В. В. Панин
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


А. К. Грамотнев
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Россия


Список литературы

1. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Зокоев А.К., и др. Десятилетний опыт применения раннего плазмафереза после пересадки почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2009. — Т.11. — №1 — С. 28–33. [Kaabak MM, Goriaynov VA, Zokoyev AK, et al. Ten-years expirience with early plasmapheresis after kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2009;11(1):28–33. (In Russ).]

2. Castro MC, Araujo LM, Nahas WC, et al. Induction versus noninduction therapy in kidney transplantation: considering different PRA levels and different induction therapies. Transplant Proc. 2004;36(4):874–876. doi: 10.1016/j.transproceed.2004.03.084.

3. Cherikh WS, Kauffman HM, McBride MA, et al. Association of the type of induction immunosuppression with posttransplant lymphoproliferative disorder, graft survival, and patient survival after primary kidney transplantation. Transplantation. 2003;76(9):1289–1293. doi: 10.1097/01.Tp.00000100826.58738.2b

4. Patlolla V, Zhong X, Reed GW, Mandelbrot DA. Efficacy of anti-IL-2 receptor antibodies compared to no induction and to antilymphocyte antibodies in renal transplantation. Am J Transplant. 2007;7(7):1832–1841. doi: 10.1111/j.1600-6143.2007.01860.x.

5. Mourad G, Rostaing L, Legendre C, et al. Sequential protocols using basiliximab versus anti- thymocyte globulins in renaltransplant patients receiving mycophenolate mofetil and steroids. Transplantation. 2004;78(4):584–590. doi: 10.1097/01./Tp.0000129812.68794.Cc.

6. ema.europa.eu [Internet]. European Medicines Agency. Human medicines. Rare disease designations [cited 2002 Jul 9]. Available from: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jspcurl=pages/medicines/landing/orphan_search.jsp&mid=WC0b01ac058001d12b.


Для цитирования:


Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н., Морозова М.М., Аганесов А.Г., Платова Е.Н., Дымова О.В., Панин В.В., Грамотнев А.К. Фармакотерапия ишемического реперфузионного повреждения пересаженных почек у детей: сравнительное исследование. Педиатрическая фармакология. 2017;14(4):305-308. https://doi.org/10.15690/pf.v14i4.1763

For citation:


Goryainov V.A., Kaabak M.M., Babenko N.N., Morozova M.M., Aganesov A.G., Platova E.N., Dymova O.V., Panin V.V., Gramotnev A.K. Pharmacotherapy of Ischemia-Reperfusion Injury of Transplanted Kidneys in Children: Comparative Study. Pediatric pharmacology. 2017;14(4):305-308. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v14i4.1763

Просмотров: 169


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)