Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, ВОЗНИКШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.15690/pf.v14i3.1742

Полный текст:

Аннотация

Состояние плаценты является маркером здоровья новорожденных  и может учитываться при раннем диагностировании развития тяжелых  патологических  состояний у ребенка.

Цель  исследования: изучить связь характеристик плаценты  с риском возникновения критического состояния у ребенка при рождении  и риском рождения  детей с оценкой по шкале APGAR <4 баллов. 

Методы. Ретроспективно  проанализированы  данные макро- и микроскопического исследования плацент  новорожденных,  перенесших критические состояния при рождении. Критическими состояниями при рождении считали оценку по шкале APGAR на 1-й мин после рождения <4 баллов  и/или наличие тяжелой  перинатальной  гипоксии, церебральной  ишемии, потребовавших  проведения  респираторной  поддержки и интенсивной терапии в условиях отделения  реанимации и интенсивной терапии.

Результаты. Исследованы 92 плаценты  матерей, родивших детей в критическом состоянии. В зависимости от оценки по шкале APGAR на 1-й мин после рождения выделили  основную группу (n=56; <4 баллов)  и группу сравнения (n=36; >4 баллов).  При многофакторном анализе установлено,  что с возникновением критического состояния при рождении с оценкой по шкале APGAR <4 баллов  были связаны патологическое  прикрепление  пуповины (отношение шансов, ОШ, 2,8; 95% доверительный  интервал,  ДИ, 1,1–7,0),  масса плаценты  (ОШ 5,4; 95% ДИ 1,9–14,9),  признаки хронической фетоплацентарной  недостаточности (ОШ 7,3; 95% ДИ 2,9–18,8),  нарушение кровообращения в плаценте  (ОШ 13,7; 95% ДИ 4,7–39,3),  гипоплазия  плаценты  (ОШ 8,9; 95% ДИ 2,4–32,4),  величина плацентарно-плодового коэффициента (ОШ 8,9; 95% ДИ 2,4–32,4),  а также низкая масса тела новорожденного (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,2–6,9). 

Заключение. Морфологические характеристики плаценты являются прогностическими маркерами развития критических состояний с оценкой по шкале APGAR при рождении <4 баллов.

Об авторах

О. А. Сенькевич
Дальневосточный государственный медицинский университет
Россия

Сенькевич Ольга Александровна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС ДВГМУ

680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35, тел.: +7 (4212) 30-53-11



К. Е. Попова
Дальневосточный государственный медицинский университет
Россия

Хабаровск



О. В. Кожарская
Дальневосточный государственный медицинский университет
Россия

Хабаровск



Д. В. Мусатов
Дальневосточный государственный медицинский университет
Россия

Хабаровск



Список литературы

1. Милованов А.П. Патология системы мать – плацента – плод / Руководство для врачей. — Медицина; 1999. — 448 с. [Milovanov AP. Patologija sistemy mat’ – placenta – plod / Rukovodstvo dlja vrachej. Medicina; 1999. 448 s. (In Russ).]

2. Сенькевич О.А., Комарова З.А., Ковальский Ю.Г., и др. Содержание в плаценте меди, цинка, селена как предиктор неблагоприятного исхода беременности // Дальневосточный медицинский журнал. — 2011. — №1. — С. 47–50. [Sen’kevich OA, Komarova ZA, Koval’skij JuG, i dr. Soderzhanie v placente medi, cinka, selena kak prediktor neblagoprijatnogo ishoda beremennosti // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2011;1:47–50. (In Russ).]

3. Смирнова Т.Л. Плацента. Этапы развития // Вестник ЧГУ. — 2009. — №2. [Smirnova TL. Placenta. Jetapy razvitija // Vestnik ChGU. 2009;2. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/platsentaetapy-razvitiya (дата обращения: 19.07.2016).

4. Espinoza J. Placental villus morphology in relation to maternal hypoxia at high altitude. Placenta. 2001;22(6):606–608.

5. Новикова Н.В., Рыжавский Б.Я., Чижова Г.В., Кривошеина С.Г. Морфологические особенности ворсин плаценты в I и II триместрах беременности при хроническом пиелонефрите // Дальневосточный медицинский журнал. — 2000. — № 3. — С. 64–67. [Novikova NV, Ryzhavskij BJa, Chizhova GV, Krivosheina SG. Morfologicheskie osobennosti vorsin placenty v I i II trimestrah beremennosti pri hronicheskom pielonefrite // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2000;3:64–67. (In Russ).]

6. Салдусова О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Москва; 2006. [Saldusova OA. Intranatal’naja gipoksija ploda pri fetoplacentarnoj nedostatochnosti: [dissertation]. — Moskva; 2006. (In Russ).]. URL: http://www.dissercat.com/content/intranatalnaya-gipoksiya-ploda-prifetoplatsentarnoi-nedostatochnosti-0#ixzz4IOeoz4Gu

7. Балданова М.Ц. Фетоплацентарная недостаточность // Вестник БГУ. — 2010. — №12. — С. 267–271. [Baldanova MC. Fetoplacentarnaja nedostatochnost’ // Vestnik BGU. 2010;12:267–271. (In Russ).]

8. Синюкова Т.А. Патоморфологические признаки плацентарной недостаточности при различных степенях инфицирования плаценты // Научные исследования и разработки молодых ученых. — 2015. — №6. — С. 26–29. [Sinjukova TA. Patomorfologicheskie priznaki placentarnoj nedostatochnosti pri razlichnyh stepenjah inficirovanija placenty // Nauchnye issledovanija i razrabotki molodyh uchenyh. 2015;6:26–29. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/patomorfologicheskie-priznaki-platsentarnoy-nedostatochnosti-pri-razlichnyh-stepenyah-infitsirovaniya-platsenty (дата обращения: 19.07.2016).

9. Буштырева И.О., Чернавский В.В., Колганова А.А. Синдром аспирации мекония // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. — №2. [Bushtyreva IO, Chernavskij VV, Kolganova AA. Sindrom aspiracii mekonija // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2010;2. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/sindromaspiratsii-mekoniya (дата обращения: 19.07.2016).

10. Лазарева Г.А., Хурасева А.Б., Клычева О.И. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2014.— №18 (189). — С. 5–10. [Lazareva GA, Huraseva AB, Klycheva OI. Sovremennyj vzgljad na problemu fetoplacentarnoj nedostatochnosti // Nauchnye vedomosti BelGU. Serija: Medicina. Farmacija. 2014;18(189):5–10. (In Russ).]

11. Попова К.Е., Галянт О.И., Сенькевич О.А. Неонатальная адаптация детей-реконвалесцентов реанимации при рождении // Дальневосточный медицинский журнал. — 2015. — №2. — С. 37–41. [Popova KE, Galjant OI, Sen’kevich OA. Neonatal’naja adaptacija detej-rekonvalescentov reanimacii pri rozhdenii // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2015;2:37–41. (In Russ).]

12. Чернышева Т.В., Малинина Е.И., Рычкова О.А., Иванова Е.Н. Морфофункциональные особенности плаценты новорожденных с пренатально диагностированным «гиперэхогенным внутрисердечным фокусом» // Фундаментальные исследования. — 2014. — №10–9. — С. 1822–1826. [Chernysheva TV, Malinina EI, Rychkova OA, Ivanova EN. Morfofunkcional’nye osobennosti placenty novorozhdennyh s prenatal’no diagnostirovannym «giperjehogennym vnutriserdechnym fokusom» // Fundamental’nye issledovanija. 2014;10–9:1822–1826. (In Russ).]. URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36521 (дата обращения: 10.07.2016).

13. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный № 588). [Prikaz Ministerstva zdravoohranenija i medicinskoj promyshlennosti Rossijskoj Federacii ot 29 aprelja 1994 g. № 82 «O porjadke provedenija patologo-anatomicheskih vskrytij» (zaregistrirovan Ministerstvom justicii Rossijskoj Federacii 1 ijunja 1994 g., registracionnyj № 588). (In Russ).]. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/70543162:0

14. Кириченко А.К., Базина М.И. Патологоанатомическая диагностика заболеваний последа / Методические рекомендации. 2001. — 18 с. Департамент здравоохранения МПС РФ. [Kirichenko AK, Bazina MI. Patologoanatomicheskaja diagnostika zabolevanij posleda / Metodicheskie rekomendacii. 2001. 18 s. (In Russ).]

15. Сидорова И.С. Гестоз: Учебное пособие. — М.: Медицина; 2007. — 340 с. [Sidorova IS. Gestoz: Uchebnoe posobie. M.: Medicina; 2007. 340 s. (In Russ).]

16. Фомина М.П. Особенности объемного плацентарного кровотока при аномальном прикреплении пуповины // Вестник ВГМУ. 2013. — №1. [Fomina MP. Osobennosti ob#emnogo placentarnogo krovotoka pri anomal’nom prikreplenii pupoviny // Vestnik VGMU. 2013;1. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-obyomnogo-platsentarnogo-krovotoka-prianomalnom-prikreplenii-pupoviny (дата обращения: 09.04.2017).

17. Недосейкина М.С., Мишин А.В., Барановская Е.И. Особенности морфологического строения последов у женщин с преждевременными родами // Проблемы здоровья и экологии. — 2012. — №4 (34). [Nedosejkina MS, Mishin AV, Baranovskaja EI. Osobennosti morfologicheskogo stroenija posledov u zhenshhin s prezhdevremennymi rodami // Problemy zdorov’ja i jekologii. 2012;4(34). (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-morfologicheskogo-stroeniya-posledovu-zhenschin-s-prezhdevremennymi-rodami (дата обращения: 09.04.2017).

18. Макаров О.В., Волкова Е.В., Лысюк Е.Ю., Копылова Ю.В. Фетоплацентарный ангиогенез у беременных с плацентарной недостаточностью // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2013. — №3. [Makarov OV, Volkova EV, Lysjuk EJu, Kopylova JuV. Fetoplacentarnyj angiogenez u beremennyh s placentarnoj nedostatochnost’ju // Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija. 2013;3. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/fetoplatsentarnyy-angiogenez-u-beremennyh-s-platsentarnoynedostatochnostyu (дата обращения: 09.04.2017).

19. Овсянникова Н.И., Крюковский С.Б., Смирнова Т.И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода // ВНМТ. — 2010. — №4. [Ovsjannikova NI, Krjukovskij SB, Smirnova TI. Perinatal’nye ishody u beremennyh s vysokim riskom vnutriutrobnogo inficirovanija ploda // VNMT. 2010;4. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/perinatalnye-ishody-u-beremennyh-s-vysokimriskom-vnutriutrobnogo-infitsirovaniya-ploda (дата обращения: 15.09.2016).

20. Пестрикова Т.Ю., Косенко Н.А. Характеристика морфофункциональных изменений в плаценте у беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С // Дальневосточный медицинский журнал. — 2012. — №4. — С. 59–62. [Pestrikova TJu, Kosenko NA. Harakteristika morfofunkcional’nyh izmenenij v placente u beremennyh s hronicheskimi virusnymi gepatitami V i S // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. 2012;4:59–62. (In Russ).]

21. Ходжаева Ф.Х., Колобов А.В., Додхоева М.Ф. Морфофункциональные особенности плацент у женщин с дефицитом массы тела и задержкой внутриутробного развития // ДАН РТ. — 2010. — №4. [Hodzhaeva FH, Kolobov AV, Dodhoeva MF. Morfofunkcional’nye osobennosti placent u zhenshhin s deficitom massy tela i zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitija // DAN RT. 2010;4. (In Russ).]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/morfofunktsionalnye-osobennosti-platsent-u-zhenschins-defitsitom-massy-tela-i-zaderzhkoy-vnutriutrobnogo-razvitiya (дата обращения: 16.07.2016).


Для цитирования:


Сенькевич О.А., Попова К.Е., Кожарская О.В., Мусатов Д.В. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, ВОЗНИКШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Педиатрическая фармакология. 2017;14(3):179-185. https://doi.org/10.15690/pf.v14i3.1742

For citation:


Senkevich O.A., Popova K.E., Kozharskaia O.V., Musatov D.V. MORPHOFUNCTIONAL FEATURES OF THE PLACENTA OF NEWBORNS IN BIRTH-INDUCED CRITICAL CONDITIONS: THE RESULTS OF A RETROSPECTIVE COHORT STUDY. Pediatric pharmacology. 2017;14(3):179-185. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v14i3.1742

Просмотров: 182


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)