Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ТОЦИЛИЗУМАБА НА СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРИИ СЛУЧАЕВ

https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1669

Полный текст:

Аннотация

Остеопороз  — типичное проявление  системного ювенильного  идиопатического  артрита  (ЮИА) и осложнение глюкокортикостероидной  терапии. Высокий риск возникновения переломов при остеопорозе  остается актуальной проблемой ревматологии.

Цель исследования: изучить влияние тоцилизумаба  на состояние костной ткани у пациентов с системным ЮИА.

Методы. Изучали истории болезни детей (< 18 лет) с системным ЮИА и известными результатами денситометрии поясничного отдела  позвоночника (L1–L4) до и после 12 мес терапии тоцилизумабом. 

Результаты. Проанализировано 49 историй болезни пациентов (из них 24 девочки) с системным ЮИА. Медиана возраста больных составила 14 (7; 21) лет, возраста дебюта заболевания — 4 (1; 14) года, длительности болезни — 9 (2; 19) лет. У всех детей отмечена высокая активность заболевания,  у 23 (47%) — ограничения функциональной  активности (оценка по вопроснику CHAQ). Глюкокортикостероиды в дозе 0,5 мг/кг в сут перорально получали 36 (74%) детей, внутривенно — 32 (65%). У всех детей тоцилизумаб применяли в дозе 12 мг/кг внутривенно 1 раз в 2 нед. До назначения тоцилизумаба остеопороз (Z-score < -2,5 SD) был выявлен у 15 (30%) детей, остеопения (Z-score от -1 до -2) — у 14 (29%), переломы костей в прошлом — у 5 (11%). Через 1 год лечения стадия неактивной болезни/ремиссия по критериям C. Wallace была  зарегистрирована  у 100% больных,  увеличилась  физическая  активность  (оценка  по CHAQ). Доза глюкокортикостероидов per os снижена у всех пациентов до 0,05 мг/кг в сут, пульс-терапия не проводилась. На фоне терапии наблюдалось увеличение значений Z-score с исходных -1,2 (-5,8; 1,9) до -0,7 (-4,7; 3,0) через 12 мес терапии (р < 0,001) и минеральной костной плотности  — с 0,6 (0,3; 1,3) до 0,7 (0,4; 1,2) соответственно  (р < 0,001). Новых переломов костей не отмечено. Заключение. У пациентов с системным ЮИА на фоне терапии, включавшей тоцилизумаб, отмечены положительные изменения состояния костной ткани.

Об авторах

М. Ш. Шингарова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия


Е. И. Алексеева
Научный центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия

Алексеева Екатерина Иосифовна - член-корр. РАН, профессор, заведующая ревматологическим отделением НЦЗД, декан педиатрического факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-97, e-mail: alekatya@yandex.ru



Т. М. Бзарова
Научный центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия


Р. В. Денисова
Научный центр здоровья детей
Россия
Москва


С. И. Валиева
Научный центр здоровья детей; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Москва


М. Л. Травина
Научный центр здоровья детей
Россия
Москва


К. Б. Исаева
Научный центр здоровья детей
Россия
Москва


М. А. Солошенко
Научный центр здоровья детей
Россия
Москва


О. Л. Ломакина
Научный центр здоровья детей
Россия
Москва


Список литературы

1. Детская ревматология. Атлас / Под ред. Баранова А.А., Алексеевой Е.И. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Педиатръ; 2015. — С. 66–69. [Detskaya revmatologiya. Atlas. Ed by Baranov A.A., Alexeeva E.I. 2nd ed. Moscow: Pediatr”; 2015. p. 66–69. (In Russ).]

2. Murakami M, Tomiita M, Nishimoto N. Tocilizumab in the treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis. Open Access Rheumatol. 2012;4:71–79. doi: 10.2147/OARRR.S21969.

3. Wedderburn LR, Nistala K. Rheumatic diseases of childhood. In: Firestein GS, Kelley WN, Budd RC, et al. Kelley’s textbook of rheumatology. Oxford: Elsevier Health Sciences; 2012. p. 1741–1751.

4. Brabnikova Maresova K. Secondary osteoporosis in patients with juvenile idiopathic arthritis. J Osteoporos. 2011;2011:569417. doi: 10.4061/2011/569417.

5. Vannucci G, Cantarini L, Giani T, et al. Glucocorticoids in the management of systemic juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs. 2013;15(5):343–349. doi: 10.1007/s40272-013-0038-0.

6. Malattia C, Martini A. Glucocorticoids in juvenile idiopathic arthritis. Ann N Y Acad Sci. 2014;1318:65–70. doi: 10.1111/nyas.12436.

7. Mellins ED, Macaubas C, Grom AA. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answer, more questions. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(7):416-426. doi: 10.1038/nrrheum.2011.68.

8. Martini A. Systemic juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun Rev. 2012;12(1):56–59. doi: 10.1016/j.autrev.2012.07.022.

9. Beukelman T, Patkar NM, Saag KG, et al. 2011 American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res (Hobooken). 2011;63(4):465–482. doi: 10.1002/acr.20460.

10. Beukelman T. Treatment advances in systemic juvenile idiopathic arthritis. F1000Prime Rep. 2014;6:21. doi: 10.12703/P6-21.

11. De Benedetti F, Brunner HI, Ruperto N, et al. Randomized trial of tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis. N Engl J Med. 2012;367(25):2385–2395. doi: 10.1056/NEJMoa1112802.

12. Herlin T. Tocilizumab for the treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2012;8(6):517–525. doi: 10.1586/eci.12.49.

13. De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Catch-up growth during tocilizumab therapy for systemic juvenile idiopathic arthritis: results from a phase III trial. Arthritis Rheumatol. 2015;67(3): 840–848. doi: 10.1002/art.38984.

14. Romero Barco CM, Manrique Arija S, Rodriguez Perez M. Biochemical markers in osteoporosis: usefulness in clinical practice. Reumatol Clin. 2012;8(3):149–152. doi: 10.1016/j.reuma.2011.05.010.


Для цитирования:


Шингарова М.Ш., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М., Денисова Р.В., Валиева С.И., Травина М.Л., Исаева К.Б., Солошенко М.А., Ломакина О.Л. ВЛИЯНИЕ ТОЦИЛИЗУМАБА НА СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРИИ СЛУЧАЕВ. Педиатрическая фармакология. 2016;13(6):560-564. https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1669

For citation:


Shingarova M.S., Alexeeva E.I., Bzarova T.M., Denisova R.V., Valieva S.I., Travina M.L., Isaeva K.B., Soloshenko М.А., Lomakina O.L. THE EFFECT OF TOCILIZUMAB ON THE CONDITION OF BONE TISSUE OF PATIENTS WITH SYSTEMATIC JUVENILE IDIOPATIC ARTHRITIS: RESULTS OF A SERIES OF CASES RETROSPECTIVE STUDY. Pediatric pharmacology. 2016;13(6):560-564. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1669

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)