Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

ВЫБОР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ У ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.15690/pf.v13i1.1512

Полный текст:

Аннотация

Ранняя анемия недоношенных (РАН) — серьезная проблема современной неонатологии в связи повышением выживаемости недоношенных детей. Одним из наиболее эффективных методов ее предупреждения является профилактика экстремальной недоношенности. Вместе с тем эффективность различных способов терапии РАН остается неопределенной.

Цель исследования: сравнить эффективность эритроцитсодержащих компонентов донорской крови (эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь) и рекомбинантного эпоэтина бета в лечении недоношенных детей с РАН.

Методы: в ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные недоношенных детей (гестационный возраст 27–32 нед), родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой (ЭНМТ) массой тела и РАН (гемоглобин < 110 г/л, гематокрит < 27%, доля ретикулоцитов < 20‰, нормохромия, нормоцитоз; соответствие всем критериям было обязательным). Определяли основные гематологические морфологические показатели и популяционный состав лейкоцитов пуповинной (при рождении) и периферической (через 30 сут лечения) крови.

Результаты: трансфузии компонентов донорской крови получили 32, рекомбинантный эпоэтин бета — 26 недоношенных ребенка с РАН. Группы были сопоставимы по основным клинико-лабораторным характеристикам. В возрасте 1 мес в группе детей, получавших эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, отмечены более низкая концентрации гемоглобина (108 ± 17 в сравнении с 119 ± 16 г/л у детей в группе эпоэтина бета; р = 0,07) и доля ретикулоцитов (3,7 ± 1,5 и 8,7 ± 1,7‰, соответственно; р = 0,053). На фоне трансфузий компонентов донорской крови обнаружено снижение значений показателей клеточного иммунитета: доли CD4+ лимфоцитов — до 32,2 ± 14,0 (49,6 ± 11,8 в группе эпоэтина бета; р = 0,055); CD8+ лимфоцитов — до 21,2 ± 7,1 (27,5 ± 9,1 в группе эпоэтина бета; р = 0,050).

Заключение: для коррекции РАН у недоношенных детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, эпоэтин бета более эффективен, чем трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови. Последние характеризуются негативным влиянием на показатели клеточного звена иммунитета.

Об авторах

О. А. Сенькевич
Дальневосточный государственный университет
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС,

680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35



Е. А. Сметанина
Клиника «Мать и дитя»
Россия
Рязань


А. Н. Йилг
Дальневосточный государственный университет
Россия
Хабаровск


Список литературы

1. Тимошенко ВН. Недоношенные новорожденные дети. Ростов-на-Дону: Феникс. 2007. 192 с.

2. Жетишев РА. Ранняя анемия недоношенных детей: методическое пособие. Нальчик. 2003. 32 с.

3. Рюмина ИИ, Зубков ВА, Маркелова М. Ранняя анемия у недоношенных новорожденных детей: профилактика и лечение. Врач. 2012;1:61–63.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных. М. 2013. 11 с.

5. Blood Transfusion Guideline, 2011 Netherlands. Transfus Med. 2009;19(4):195–201.

6. EI-Dib M, Narang S, Lee E. et al. Red blood cell transfusion, feeding and necrotizing enterocolitis in preterm infants. J Perinatol. 2011;31(3):183–187.

7. Приказ Минздрава России от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». URL: http://www.rg.ru/2013/08/28/donory-dok.html (дата обращения к источнику: 03.02.2016).

8. Сенькевич ОА, Сметанина ЕА, Дорофеев ЕЕ. Влияние коррекции ранней анемии недоношенных препаратами аллогенной крови на состояние клеточного иммунитета детей с очень низкой массой тела при рождении. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;1:71–74.

9. Baer VL, Lambert DK, Henry E. et al. Red blood cell transfusion of preterm neonates with a Grade 1 intraventricular hemorrhage is associated with extension to a Grade 3 or 4 hemorrhage. Transfusion. 2011;51:1933–1999.

10. Румянцев АГ. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологиии. М.: МАКС Пресс. 2002. 644 с.

11. von Lindern JS, Lopriore E. Management and prevention of neonatal anemia: current evidence and guidelines. Exp Rev Hematol. 2014;7(2):195–202.

12. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. НН Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. 896 с.

13. Aher SM, Ohlsson A. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants (Review) 1. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12(9): CD 004868. Doi: 10.1002/14651858.

14. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера. 2006. 312 с.

15. Анисимова АВ, Тычинкина НИ, Асташева ИБ, Безенина ЕВ, Дегтярёв ДН. Факторы, влияющие на развитие различных форм ретинопатии недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2007;4:12–13.

16. Demirel G, Celik, IH, Aksoy HT, Erdeve O, Oguz SS, Uras N, Dilmen U. Transfusion-associated necrotising enterocolitis in very low birth weight premature infants. Transfusion Med. 2012;22 (5): 332–337. Doi: 10.1111/j.1365-3148.2012.01170.x.

17. Федорова ТА, Аппалуп МВ, Байбарина ЕН. и др. Опыт применения аутологичной эритроцитной массы, полученной из пуповинной крови для терапии анемии у новорожденных. Вестник службы крови России. 2007;16:24–26.

18. Батман ЮА, Головко ОК, Стрюковская ЕА, Егорова УА, Павлюченко ВВ. Опыт применения рекомбинантного эритропоэтина «Эпобиокрин» с целью профилактики и лечения ранней анемии недоношенных. Перинатология и педиатрия. Украина. 2011;1:18–24.

19. Писциотто П. Трансфузии, связанные с синдромом трансплантат против хозяина, и облучение компонентов крови. В сб.: Актуальные темы трансфузионной медицины. Екатеринбург: Дельрус. 1998. С. 3–13.


Для цитирования:


Сенькевич О.А., Сметанина Е.А., Йилг А.Н. ВЫБОР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ У ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Педиатрическая фармакология. 2016;13(1):33-37. https://doi.org/10.15690/pf.v13i1.1512

For citation:


Senkevich O.A., Smetanina E.A., Yilg A.N. SELECTION OF THERAPEUTIC TACTICS FOR EARLY ANEMIA OF PREMATURE INFANTS WITH VERY LOW OR EXTREMELY LOW BIRTH WEIGHT: RETROSPECTIVE STUDY RESULTS. Pediatric pharmacology. 2016;13(1):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v13i1.1512

Просмотров: 406


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)