Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

ЗНАЧЕНИЕ СD64-ИНДЕКСА НА НЕЙТРОФИЛАХ В ДИАГНОСТИКЕ СЕПСИСА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1017

Полный текст:

Аннотация

Ранняя диагностика сепсиса у детей первого года жизни чрезвычайно важна в связи с сохраняющейся высокой неонатальной смертностью от данной патологии. В последние годы ведется активный поиск новых лабораторных маркеров, которые с большой вероятностью могли бы прогнозировать начало генерализованного инфекционного процесса. Цель исследования — определить чувствительность и специфичность СD64-индекса и оценить возможность применения его в качестве раннего маркера сепсиса у детей первого года жизни после кардиохирургических
вмешательств в условиях искусственного кровообращения; сопоставить его прогностическую ценность с рутинно используемыми показателями. Пациенты и методы. В исследование были включены 36 детей первого года жизни, находившихся под наблюдением в послеоперационном периоде в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анализ маркеров бактериального воспаления проведен ретроспективно в двух группах детей на послеоперационном этапе: развивших сепсис (n = 16) и без него (n = 20). Результаты. CD64-индекс у пациентов с сепсисом
составил 2,29, что значимо выше, чем у детей без сепсиса (p = 0,001). Вместе с тем концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови и абсолютное количество лейкоцитов в периферической крови у больных обеих групп не различались. Чувствительность прокальцитонинового теста (РСТ) для диагностики сепсиса составила 65%, специфичность — 67%. При этом отрицательная прогностическая ценность РСТ достигала 76%, положительная — 63%. Проведенный анализ показал, что CD64-индекс является хорошим ранним маркером сепсиса с высокой чувствительностью (80%) и специфичностью (90%), AUC 0,895 (0,753–1,000) при точке отсечения 2,00. Выводы. С-реактивный белок не может рассматриваться как надежный ранний маркер сепсиса, что обусловлено, вероятно, особенностями его динамики в послеоперационном периоде. Специфичность этого показателя невысока и составляет лишь 50%. Информативность прокальцитонинового теста в исследовании также была ниже, чем значение CD64. СD64-индекс выше 2,00 свидетельствует о высоком риске развития сепсиса у младенцев в послеоперационном периоде.

Об авторах

А. А. Кривошапкина
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
младший научный сотрудник Центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей группы детской анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика
Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения РФ


А. И. Субботовская
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


О. В. Струнин
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


А. Н. Шилова
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


А. А. Ефимов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


В. С. Козырева
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


И. А. Корнилов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Bizzarro M. J., Raskind C., Baltimore R. S., Gallagher P. G. Seventy-five years of neonatal sepsis at Yale: 1928–2003. Pediatrics. 2005 Sep; 116 (3): 595–602.

2. The UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (IGME), Levels and trends in Child Mortality: Report, UNICEF. New York. 2013. URL: http://www.childinfo.org/files/Child_Mortality_Report_2013.pdf

3. Strunin O. V., Gorbatyh Ju. N., Shun'kin A. V., Novikova M. A. Features an answer for the correction of congenital heart defects in infants under extracorporeal circulation. Patologiya krovo obra-shcheniya i kardiokhirurgiya. 2009; 1: 55–58.

4. Wheeler D. S., Jeffries H. E., Zimmerman J. J., Wong H. R., Carcillo J. A. Sepsis in the pediatric cardiac intensive care unit. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011 Jul 1; 2 (3): 393–9.

5. Goldstein B., Giroir B., Randolph A. International consensus conference on pediatric sepsis: international pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6: 2–8.

6. Davis B. H. Improved diagnostic approaches to infection/sepsis detection. Expert Rev Mol Diagn. 2005; 5: 193–207.

7. Ng P. C., Lam H. S. Diagnostical markers for neonatal sepsis. Curr Opin Pediatr. 2006; 18: 125–131.

8. Casado-Flores J., Blanco-Quiros A., Asensio J., Arranz E., Garrote J. A., Nieto M. Serum procalcitonin in children with suspected sesis: a comparison with C-reactive protein and neutrophil count. Pediatric Critical Care Med. 2003; 4: 190–195.

9. Goia C. Procalcitonin in preterm infants during the first few days of life: introducing an age related monogram. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006; 91: F283–F286.

10. Livaditi O., Kotanidou A., Psarra A., Dimopoulou I., Sotiropoulou C., Augustatou K. et al. Neutrophil CD64 expression and serum IL-8: sensitive early markers of severity and outcome in sepsis. Cytokine. 2006; 36: 283–290.

11. Davis B. H., Olsen S. H., Ahmad E., Bigelow N. C. Neutrophil CD64 is an improved indicator of infection or sepsis in emergency department patients. Arch Pathol Lab Med. 2006; 130: 654–661.

12. Davis B. H., Bigelow N. C. Comparison of neutrophil CD64 expression, manual myeloid immaturity counts, and automated hematology analyzer flags as indicators of infection or sepsis. Lab Hematol. 2005; 11: 137–147.

13. Nuutila J., Hohenthal U., Laitinen I., Kotilainen P., Rajamaki A., Nikoskelainen J. et al. Simultaneous quantitative analysis of Fc-gamma-RI (CD64) expression on neutrophils and monocytes: a new, improved way to detect infections. J Immunol Methods. 2007; 328: 189–200.

14. Ng P. C., Li G., Chui K. M., Chu W. C., Li K., Wong R. P. et al. Neutrophil CD64 is a sensitive diagnostic marker for early-onset neonatal infection. Pediatr Res. 2004; 56: 796–803.

15. Layseca-Espinosa E., Perez-Gonzalez L. F., Torres-Montes A., Baranda L., de la Fuente H., Rosenstein Y. et al. Expression of CD64 as a potential marker of neonatal sepsis. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13: 319–327.

16. Bhandari V., Wang C., Rinder C., Rinder H. Hematologic profile of sepsis in neonates: neutrophil CD64 as a diagnostic marker. Pediatrics. 2008; 121: 129–134.

17. Mojca Groselj-Grenc, Alojz Ihan, Maja Pavcnik-Arnol, Andreja Natasa Kopitar, Tanja Gmeiner-Stopar et al. Neutrophil and monocyte CD64 indexes, lipopolysaccharide-binding protein, procalcitonin and C-reactive protein in sepsis of critically ill neonates and children. Intensive Care Med. 2009; 35: 1950–1958.

18. Bhandari V. Cytokines in neonatal sepsis: diagnostic and therapeutic considerations. In: Singhi S. ed. Current Concepts in Pediatric Intensive Care. Chandigarh, India: Relume Printec. 2000. Р. 92–107.

19. Davidson J., Tong S., Hauck A., Lawson D. S., da Cruz E., Kaufman J. Kinetics of procalcitonin and C-reactive protein and the relationship to postoperative infection in young infants undergoing cardiovascular surgery. Pediatric Research. 2013; 74 (4): 413–419.

20. Gonzalez B. E., Mercado C. K., Johnson L., Brodsky N. L., Bhandari V. Early markers of late-onset sepsis in premature neonates: clinical, hematological and cytokine profile. J Perinat Med. 2003; 31: 60–68.

21. Romagnoli C., Frezza S., Cingolani A. et al. Plasma levels of interleukin-6 and interleukin-10 in preterm neonates evaluated for sepsis. Eur J Pediatr. 2001; 160: 345–350.

22. Тепаев Р.Ф. Использование поликлональных иммуноглобулинов в лечении сепсиса. Педиатрическая фармакология. 2011; 8 (3): 19–23.

23. Luyt C. E. Viral disease in ICU patients: a long time underestimated; but aware of overestimation. Intensive Care Med. 2006; 32: 968–970.


Для цитирования:


Кривошапкина А.А., Субботовская А.И., Струнин О.В., Шилова А.Н., Ефимов А.А., Козырева В.С., Корнилов И.А. ЗНАЧЕНИЕ СD64-ИНДЕКСА НА НЕЙТРОФИЛАХ В ДИАГНОСТИКЕ СЕПСИСА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. Педиатрическая фармакология. 2014;11(3):93-98. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1017

For citation:


Krivoshapkina A.A., Subbotovskaya A.I., Strunin O.V., Shilova A.N., Efimov A.A., Kozyreva V.S., Kornilov I.A. NEUTROPHIL CD64 INDEX IN SEPSIS DIAGNOSIS AFTER CARDIAC SURGERY IN INFANTS. Pediatric pharmacology. 2014;11(3):93-98. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1017

Просмотров: 218


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)